農(nóng)民工參保人報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用須帶什么資料?
    答：住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

　　1、醫(yī)院原始收費(fèi)收據(jù)（醫(yī)?？剖諒?fù)印件，財(cái)務(wù)科收原件）

　　2、醫(yī)院費(fèi)用分類(lèi)匯總明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）

　　3、疾病診斷證明書(shū)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　4、門(mén)診病歷（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　5、住院病歷（復(fù)印件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）

　?。?）入院記錄（2）長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑單（3）手術(shù)記錄（4）出院記錄（5）檢查檢驗(yàn)報(bào)告單

　　6、用人單位證明（急病住院報(bào)銷(xiāo)的 ）

　　7、參保人社會(huì)保障卡（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　8、參保人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　9、委托書(shū)（如委托他人辦理）、代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　10、參保人銀行存折或銀行卡（驗(yàn)原件，財(cái)務(wù)收復(fù)印件）

　　11、如辦理常住內(nèi)地登記或市外轉(zhuǎn)診審核的，還應(yīng)提供：

　　（1）《市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　（2）《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》（收原件）

　　備注：

　　1、住院收費(fèi)收據(jù)、參保人社會(huì)保障卡、參保人身份證（復(fù)印于一張A4紙）

　　2、參保人銀行存折或卡、參保人社會(huì)保障卡及身份證、代辦人身份證（復(fù)印于一張A4紙）

　　3、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）起12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理?！　　?
 

     為什么農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診必須綁定一家社康中心？  
     答：職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔（原農(nóng)民工醫(yī)療）的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。在低繳費(fèi)的基礎(chǔ)上要維持整體基金的平衡必須要有配套的機(jī)制，這就是一定要就近綁定一個(gè)社康中心，實(shí)行門(mén)診定額包干制。每人每月所交保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)中，6元用于門(mén)診，機(jī)構(gòu)根據(jù)綁定在結(jié)算醫(yī)院的參保人數(shù)，按人頭按月定額撥給結(jié)算醫(yī)院，由醫(yī)院統(tǒng)籌管理，自主支配，并負(fù)責(zé)每月綁定在其屬下社康的勞務(wù)工的門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。

　　實(shí)行包干制的目的，就是讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與基金管理，合理支配基金，也減少了過(guò)度檢查、過(guò)度治療等醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，提高基金使用效率，進(jìn)而減少管理成本。同時(shí)，門(mén)診統(tǒng)籌克服了個(gè)人賬戶(hù)無(wú)共濟(jì)作用的缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)門(mén)診基金統(tǒng)籌共濟(jì)，得以實(shí)現(xiàn)在低繳費(fèi)的情況下，保門(mén)診，又保住院。

　　原住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人月繳費(fèi)比例為市城鎮(zhèn)職工在崗平均工資的1%（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，2009年初為36.21元），且只享有住院待遇，2008年3月起，住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人綁定社康中心后，在不增加總繳費(fèi)比例的前提下，按每人每月從共濟(jì)基金中劃撥出7元（6元社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金及1元調(diào)劑金），參照農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)給參保人增加門(mén)診待遇。

    選定社康中心的原則是什么？
    答：住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位，以及無(wú)用人單位的住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，應(yīng)當(dāng)就近選定本市一家社康中心為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受門(mén)診待遇有何規(guī)定？
    答：參加農(nóng)民工醫(yī)療的參保人綁定社康中心后，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)支付給每個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療（含急診）費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。

     農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎？
     答：可以。

     本人是內(nèi)地來(lái)深的農(nóng)民工，應(yīng)參加哪種醫(yī)保？
     答：可參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)單位申請(qǐng)可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

    哪些人員可以參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)？
    答：適用于與本市企業(yè)建立的農(nóng)民工。經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，低收入的非本市戶(hù)籍的城鎮(zhèn)戶(hù)籍在職人員可參加農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)。

    農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額有何規(guī)定？
    答：每醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤，其連續(xù)參保年限越長(zhǎng)，享受限額越高。連續(xù)參保時(shí)間不滿半年，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；連續(xù)參保時(shí)間滿1年不滿2年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；連續(xù)參保時(shí)間滿2年不滿3年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；連續(xù)參保時(shí)間滿3年不滿6年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；連續(xù)參保時(shí)間滿6年以上的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的6倍。

    農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
    答：農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)是以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。

   農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院有何規(guī)定？
   答： 參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，未超過(guò)起付線的由參保人支付;超過(guò)起付線的部分，分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。 起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定： ①市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元 ②二級(jí)醫(yī)院為200元 ③三級(jí)醫(yī)院為300元 ④市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元 ⑤未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

     特別聲明：2014年2月1日起，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)改為“醫(yī)療保險(xiǎn)三檔”，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)、待遇等相關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)以政府頒布的最新醫(yī)療保險(xiǎn)辦法為準(zhǔn)，僅供參照。

    2014.12.18  （續(xù)更新）

   基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

   答：職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。并同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費(fèi)。

   基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人能享受地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇嗎？

   答：可以。2014年1月1日起實(shí)施的新《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（深府令256號(hào)）規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳交地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相應(yīng)的待遇。

   為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人門(mén)診必須綁定一家社康中心？

　 答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔基本以本市上年度在崗職工月平均工資的0.7%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.5，個(gè)人繳交0.2%；醫(yī)療保險(xiǎn)三檔以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費(fèi)，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。在低繳費(fèi)的基礎(chǔ)上要維持整體基金的平衡必須要有配套的機(jī)制，這就是門(mén)診一定要就近綁定一個(gè)社康中心，實(shí)行門(mén)診定額包干制。每人每月繳交的保險(xiǎn)費(fèi)中，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.2%計(jì)入社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金，用于門(mén)診，社保機(jī)構(gòu)根據(jù)綁定在結(jié)算醫(yī)院的參保人數(shù)，按人頭按月定額撥給結(jié)算醫(yī)院，由醫(yī)院統(tǒng)籌管理，自主支配，并負(fù)責(zé)每月綁定在其屬下社康的勞務(wù)工的門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算。

　　實(shí)行包干制的目的，就是讓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與基金管理，合理支配基金，也減少了過(guò)度檢查、過(guò)度治療等醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象，提高基金使用效率，進(jìn)而減少管理成本。同時(shí)，門(mén)診統(tǒng)籌克服了個(gè)人賬戶(hù)無(wú)共濟(jì)作用的缺點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)門(mén)診基金統(tǒng)籌共濟(jì)，得以實(shí)現(xiàn)在低繳費(fèi)的情況下，保門(mén)診，又保住院。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定？

    答：一、每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的1倍；

　?。ǘ┻B續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的2倍；

　　（三）連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；

　?。ㄋ模┻B續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍；

　　（五）連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為本市上年度在崗職工平均工資的5倍；

　?。┻B續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　二、每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時(shí)間不滿6個(gè)月的，為1萬(wàn)元；

　?。ǘ┻B續(xù)參保時(shí)間滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，為5萬(wàn)元；

　?。ㄈ┻B續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月不滿24個(gè)月的，為10萬(wàn)元；

　　（四）連續(xù)參保時(shí)間滿24個(gè)月不滿36個(gè)月的，為15萬(wàn)元；

　?。ㄎ澹┻B續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月不滿72個(gè)月的，為20萬(wàn)元；

　?。┻B續(xù)參保時(shí)間滿72個(gè)月以上的，為100萬(wàn)元。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人發(fā)生住院享受哪些保險(xiǎn)待遇？

    答：一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：在市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

　　二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)公布的普及型價(jià)格：

　?。ㄒ唬儆趪?guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付；

　?。ǘ儆谶M(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

　　三、 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過(guò)下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：最高支付金額為市價(jià)格管理部門(mén)確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房B級(jí)房間三人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔。

    基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人在社康中心可享受哪些門(mén)診（含急診）待遇？

    答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理：

　?。ㄒ唬儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；

　?。ǘ儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元。

　　參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按前款規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷(xiāo)；其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)。

    社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。