一、適用范圍
未入學(xué)入園或在市外定居,未滿18周歲的本市戶籍少年兒童(以下簡稱少兒)。
二、參保辦法
?。ㄒ唬┥賰夯蛏賰罕O(jiān)護人向戶口所屬地社區(qū)、街道提交參保材料,由社區(qū)、街道受理參保材料并初審后報機構(gòu)。
?。ǘ┥賰夯蛏賰罕O(jiān)護人向戶口所屬地的社保機構(gòu)提交參保材料,由社保機構(gòu)受理參保材料,即進入審核程序。
?。ㄈ┪崔k理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒,將默認為續(xù)保狀態(tài),仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費,不中斷享受保險待遇。
三、繳費標(biāo)準(zhǔn)及繳費方式
?。ㄒ唬├U費標(biāo)準(zhǔn)(一個學(xué)年度):本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,即7480×0.8%×12=718.08元),其中財政450元/人,參保人實際繳費268.08元。
?。ǘ├U費方式:一次性收取,由社保機構(gòu)從監(jiān)護人的存折中扣取。注意事項:(1)在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社??ǎ瑢⒆詣訌娭剖褂帽救说慕鹑谏绫?ㄗ鳛槔U費賬戶,未激活使用的將繼續(xù)使用監(jiān)護人(大學(xué)生為本人)的銀行賬戶繳費;(2)在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通過銀行窗口、社保局個人網(wǎng)頁、微信等渠道確認將金融社??ㄗ鳛樯绫Y~戶的,也將自動強制使用本人的金融社??ㄗ鳛槔U費賬戶。請注意及時關(guān)注參保繳費是否成功。
四、參保流程
?。ㄒ唬┥賰夯蛏賰罕O(jiān)護人登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“個人網(wǎng)上申報”中的“市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的“一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”中的“首次參保登記”,輸入?yún)⒈I賰旱男畔?,并打印出《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(非在園在校)》(以下簡稱《登記表》);沒有上網(wǎng)條件的少兒家庭可填寫《登記表》到所屬的社區(qū)、街道或社保機構(gòu)辦理參保申請。
(二)向社區(qū)、街道或社保機構(gòu)提交以下材料(社區(qū)、街道審核原件后將復(fù)印件遞交給社保機構(gòu),以備查驗):
1.少兒的《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(非在園在校)》;
2.少兒的戶口本或身份證原件及復(fù)印件;
3.少兒與監(jiān)護人關(guān)系證明材料或少兒的出生證明原件及復(fù)印件;
4.監(jiān)護人的銀行存折原件及復(fù)印件;
5.監(jiān)護人的戶口本原件及復(fù)印件;監(jiān)護人為港澳臺外籍人員的,則需提供有效證件 (永久性證件)的原件及復(fù)印件;監(jiān)護人為現(xiàn)役軍人的,則需提供有效的軍人證件原件及復(fù)印件。
?。ㄈ┥绫C構(gòu)審核,符合參保條件的,從監(jiān)護人銀行賬戶中扣取醫(yī)療保險費。具體如下:
1.嬰幼兒入戶1個月內(nèi)申報參保的,繳費可從出生月開始計算至2018年8月。
2.其他非在園在校少兒,繳費從申報當(dāng)月開始計算至2018年8月。
3.在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)(9月1日至10月31日)申報和繳費到賬的,繳費時間段為2017年9月至2018年8月;超過申報時間申報的,在當(dāng)月20日前完成申報的,繳費時間段為當(dāng)月至2018年8月,在當(dāng)月20日后完成申報的,繳費時間段為申報次月至2018年8月。如申報后未在統(tǒng)一申報時間段內(nèi)繳費到賬的,將從申請補扣所屬月開始繳費。
?。ㄋ模┥贽k金融社保卡。首次參保或補、換金融社保卡的,自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社???,首次申辦免工本費。具體可到銀行營業(yè)網(wǎng)點咨詢。
?。ㄎ澹┪礉M18周歲少兒需要停保的,可通過登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“社保在線服務(wù)”中的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”個人辦理停保手續(xù)。已滿18周歲(含18周歲)的少兒,我局將停止其以少兒身份參保繳費。
五、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機構(gòu)
參保少兒的普通門診應(yīng)在綁定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),未綁定定點醫(yī)療機構(gòu)的無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
1、未滿14周歲的少兒:家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可辦理停保、綁定社康、查詢參保信息業(yè)務(wù))”選擇本市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構(gòu))作為定點醫(yī)療機構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。
2、已滿14周歲的少兒:家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可辦理停保、綁定社康、查詢參保信息業(yè)務(wù))”選擇本市一家社康中心為定點醫(yī)療機構(gòu)。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。
綁定醫(yī)療機構(gòu)后1個月內(nèi)不得變動。
六、參保少兒的醫(yī)療保險待遇、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中二檔醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
七、市社保局網(wǎng)站、網(wǎng)上申報地址及咨詢電話
?。ㄒ唬┦猩绫>志W(wǎng)站:www.szsi.gov.cn。
?。ǘ┚W(wǎng)上申報地址:www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“個人網(wǎng)上申報”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”中的 “一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”。
(三)咨詢電話:12333。