一、適用范圍
經(jīng)本市、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障部門批準設立的所有托幼所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊學生和幼兒(以下簡稱學生)。
非本市戶籍學生其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。
已參加家屬統(tǒng)籌學生不再參加二檔醫(yī)療保險。
二、參保辦法
由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù),并代收本年度醫(yī)療保險費。
三、繳費標準及繳費方式
?。ㄒ唬├U費標準:本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,即7480×0.8%×12=718.08(元),其中財政450元/人,參保人實際繳費268.08元。
?。ǘ├U費方式:學校一次性代收學生本年度醫(yī)療保險費。學校統(tǒng)一歸集后繳交經(jīng)辦機構。
四、參保流程
?。ㄒ唬W校將收集到的學生及監(jiān)護人信息上傳至社保信息系統(tǒng),社保信息系統(tǒng)核定學生參保條件及繳費金額。
?。ǘW校按照社保信息系統(tǒng)反饋的結果,通知符合參保條件的學生繳交醫(yī)療保險費。
(三)申請參保繳費的學生應在接到學校通知后,將本年度醫(yī)療保險費繳交到所在學校。
?。ㄋ模W校將繳費學生信息上傳至社保信息系統(tǒng)。
?。ㄎ澹W校歸集所有學生繳交的醫(yī)療保險費后,由社保經(jīng)辦機構在學校指定賬號上統(tǒng)一劃扣。
在統(tǒng)一申報時間段內(9月1日至10月31日)申報和繳費到賬的,繳費時間段為2017年9月至2018年8月;超過申報時間申報的,在當月20日前完成申報的,繳費時間段為當月至2018年8月,在當月20日后完成申報的,繳費時間段為申報次月至2018年8月。
(六)10月后學生可登陸www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“社保在線服務”中的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”,繳費方式選擇“通過學校繳費”,輸入學生的身份證號、姓名,學校參保編號(請咨詢學校),進入“繳費查詢”查詢本年度繳費是否成功。如未成功,應及時與學校聯(lián)系核實。
?。ㄆ撸┥贽k金融社??āJ状螀⒈;蜓a、換金融社??ǖ?,自主選擇合作銀行的營業(yè)網(wǎng)點申辦金融社??ǎ状紊贽k免工本費。具體可到銀行營業(yè)網(wǎng)點咨詢。
(八)2017學年度中途離校的學生,可登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)頁中的“社保在線服務”中的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”個人辦理停保手續(xù)。
補充說明:已畢業(yè)學生且已參加工作的,由用人單位按職工申報參保;已畢業(yè)未或未繼續(xù)升讀的本市戶籍人員可以到戶籍所在地的社保機構辦理個人參保手續(xù)。
五、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機構
參保學生的普通門診應在綁定的定點醫(yī)療機構就醫(yī),未綁定定點醫(yī)療機構的無法享受醫(yī)療保險門診待遇。
?。ㄒ唬┪礉M14周歲的學生:家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務)”選擇本市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構)作為定點醫(yī)療機構。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。
?。ǘ┮褲M14周歲的學生:家庭有上網(wǎng)條件的,可以登錄市社保局網(wǎng)站中的“社保在線服務”的“少兒、大學生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)(該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務)”選擇本市一家社康中心為定點醫(yī)療機構。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。
社保定點醫(yī)療機構名稱及地址可在社保局網(wǎng)站查詢。
綁定醫(yī)療機構后1個月內不得變動。
六、參保學生的醫(yī)療保險待遇、就醫(yī)、轉診按《市社會醫(yī)療保險辦法》中二檔醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
七、市社保局網(wǎng)站、網(wǎng)上申報地址及咨詢電話
(一)市社保局網(wǎng)站:www.szsi.gov.cn。
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