次月無(wú)法報(bào)銷
對(duì)于參保人來(lái)說,如果中斷醫(yī)保繳費(fèi)的,次月1日起,無(wú)法享受保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇,但可以繼續(xù)使用卡(個(gè)人賬戶余額)。
影響繳費(fèi)年限
參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算。
如果中斷社保繳費(fèi)3個(gè)月以上,重新計(jì)算。一檔個(gè)人賬戶余額不會(huì)清零。
用人單位按照規(guī)定為員工參加醫(yī)療保險(xiǎn),在補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,補(bǔ)繳前后的參保時(shí)間合并計(jì)算為連續(xù)參保時(shí)間。
醫(yī)療保險(xiǎn)中斷對(duì)連續(xù)參保時(shí)間的影響
主要體現(xiàn)在一下三個(gè)方面
注意:連續(xù)參保時(shí)間是指參保人在市實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的連續(xù)時(shí)間。
1、影響享受大病門診待遇
享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:
2、影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付額度
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
3、影響地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額度
每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
醫(yī)保中斷后如何補(bǔ)繳?
看來(lái),醫(yī)保中斷后影響還不少,那么如果中斷后怎么補(bǔ)繳呢?
單位才可以補(bǔ)繳,個(gè)人不可以補(bǔ)繳
如果用人單位未按時(shí)為職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,可以辦理補(bǔ)繳,允許用人單位補(bǔ)繳不超過兩年的醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)繳后年限可合并計(jì)算,但是補(bǔ)繳前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān),補(bǔ)繳后新發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。