申領報銷條件
1、所有當月正常繳交費用的員工,次月開始享受待遇。
2、個人賬戶有余額的參保人(即一檔參保人)在內地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向市社會保險機構提出醫(yī)療費用報銷申請,市社會保險機構審核報銷時從其個人賬戶扣減
3、參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù),到國內非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向市社會保險機構申請醫(yī)療費用報銷,但報銷比例降低30個百分點。(注:參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù),到市外定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的非急診住院醫(yī)療費用,可直接使用其社會保障卡進行醫(yī)保記賬,但記賬比例降低10個百分點)
4、已辦理常住內地就醫(yī)備案的參保人,在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向市社會保險機構提出醫(yī)療費用報銷申請,市機構按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷
5、本市退休參保人及深戶在職參保人常住內地就醫(yī)備案所需資料
(一)《市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表》原件(一式三份);
(二)申請人社會保障卡或職工社會保險證(復印件一份,驗原件);
(三)申請人身份證(復印件一份,驗原件);委托他人代為辦理的,還應當提供參保人、受托人身份證(復印件一各份,驗原件)和委托人的授權委托書(原件一份)。
申領報銷時限
1、時限:
(1)任何在異地產生的1000元以上的住院費用;一檔繳費人員異地門診費用;
(2)自費用發(fā)生之日起一年有效;
2、周期:上交社保局資料齊全后50個工作日到賬
所需資料
1、一檔參保人異地就醫(yī),沖減個人賬戶余額所需資料:
(1)原始收費收據(原件1份);
(2)費用明細清單(原件1份);
(3)門診病歷(復印件1份,驗原件);
(4)參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
(5)參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
(6)參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開戶工行、建行、農行、中行)
2、正常繳費的參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù),在異地發(fā)生的住院費用所需資料:
(1)原始收費收據(原件1份);
(2)費用明細清單(原件1份);
(3)門診病歷(復印件1份,驗原件);
(4)加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
(5)疾病診斷證明書(原件1份);
(6)參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
(7)參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
(8)參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開戶工行、建行、農行、中行);
(9)在職員工須提供單位證明(原件1份)。
3、已辦理常住異地就醫(yī)備案的參保人,在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向市社會保險機構提出醫(yī)療費用報銷申請,市社保機構按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷,資料如下:
(1)原始收費收據(原件1份);
(2)費用明細清單(原件1份);
(3)門診病歷(復印件1份,驗原件);
(4)加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);
(5)疾病診斷證明書(原件1份);
(6)參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);
(7)參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);
(8)參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份,驗原件)(深圳開戶工行、建行、農行、中行);
(9)《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表》(復印件1份,驗原件)。
辦理流程
帶齊資料到公司所屬社保局經辦窗口辦理即可。