申領(lǐng)報銷條件
1、職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病符合《工傷保險條例》第三章第十四條、第十五條、第十六條的;
2、事故發(fā)生當(dāng)月必須有參工傷險;
3、必須至工傷合同機構(gòu)治療;
4、傷殘鑒定達(dá)到等級。
申領(lǐng)報銷時限
1、時限:發(fā)生工傷后單位經(jīng)辦人應(yīng)在30天內(nèi)在局網(wǎng)站上報備;自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起60日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
2、周期:大約半年至一年的時間。
所需資料
第一步:工傷認(rèn)定申請:(資料必須30日內(nèi)申報,過后可以補齊資料,資料齊全受理時間為60天)
1.《工傷認(rèn)定申請表》(參保單位公章);
2.考勤表(考勤時間則在一個月內(nèi)較好,必須包括工傷當(dāng)天準(zhǔn)確時間考勤)(工作單位公章);
3.傷者身份證原件復(fù)印件、工作證復(fù)印件一份(工作單位公章;)
4.醫(yī)療病歷本驗原件(如復(fù)印件需加醫(yī)院公章);
5.診斷證明及檢查報告單(醫(yī)院提供加蓋醫(yī)院公章);
6.傷者彩色圖片一張(必須看到受傷部位和本人圖像) ;
7.證言證詞一份(由目擊證人提供并填寫案發(fā)經(jīng)過,要準(zhǔn)確的天數(shù)時間)包括提供目擊者身份證復(fù)印件一份;
8.傷者發(fā)生經(jīng)過的事故經(jīng)述一份(本人簽字+指膜,包含姓名、身份證號、工作單位及崗位、詳細(xì)時間地點);
9.如交通事故的:道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(交警隊提供加蓋交警隊公章);
10.屬外派員工的:員工勞動合同復(fù)印件、參保單位與外派公司簽署的合作協(xié)議、單位證明(均加蓋參保單位公章) ;
11.如有120急救,則需120急救證明(醫(yī)院公章);
12.如上下班導(dǎo)致在,需提供上下班路線圖。(蓋工作單位公章)。
第二步:勞動能力鑒定:(受理時間不定,看傷勢情況) 如果員工傷勢較為嚴(yán)重又留下后遺癥或者傷殘的可能需要提供:
1.《市勞動能力鑒定申請書》(本人簽字+指膜+參保單位公章);
2.員工2張紅底一寸彩照;
3.身份證原件及復(fù)印件;
鑒定需前往:收到鑒定回執(zhí)前往指定醫(yī)院進(jìn)行鑒定。
如果員工傷勢較輕沒有留下后遺癥或者傷殘需要提供:
1.《深圳市工傷職工自愿不做勞動能力鑒定保證書》(本人簽字+指膜+參保單位公章);
2.員工2張紅底一寸彩照;
3.身份證原件及復(fù)印件。
第三步:工傷醫(yī)療報銷:(到賬時間約30天) 工傷認(rèn)定成功、申請勞動能力鑒定完后進(jìn)行費用報銷
(一)職工負(fù)傷的,應(yīng)提供如下材料:
1、《深圳市工傷認(rèn)定書》(復(fù)印件一份,驗原件);
2、《深圳市工傷(職業(yè)?。┞毠趧幽芰﹁b定結(jié)論》或《深圳市工傷職工自愿不做鑒定保證書》(原件一份);
3、工傷醫(yī)療門診病歷本、出院小結(jié)、醫(yī)療費用收據(jù)和費用明細(xì)清單(原件、復(fù)印件各一份);
4、單位銀行賬號、職工本人的銀行存折(復(fù)印件一份,驗原件)。
5、如果不是員工本人辦理,必須提供委托書一份
(二)職工因工死亡的,應(yīng)提供如下材料
1、《深圳市工傷認(rèn)定書》;
2、《死亡通知書》或《火化證明》;
3、家庭成員的從業(yè)及經(jīng)濟收入證明材料;
4、直系親屬應(yīng)提供身份證、戶口本及子女的準(zhǔn)生證、出生證、獨生子女證;
5、有婚姻關(guān)系的,應(yīng)提供結(jié)婚證件;
6、供養(yǎng)親屬屬于未成年人的,需提交在學(xué)校、幼兒園就讀證明材料;
7、發(fā)生搶救醫(yī)療費用的,應(yīng)提供醫(yī)療搶救記錄、醫(yī)療費用收據(jù)和費用明細(xì)清單;
8、供養(yǎng)直系親屬全身近照一張及被供養(yǎng)人的銀行存折。
辦理流程
1、提交資料到崗廈社保局三樓進(jìn)行工傷認(rèn)定
2、提交資料到崗廈社保局三樓工傷待遇窗口,然后進(jìn)行勞動能力鑒定和工傷費用報銷。