依據(jù)

市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)管理辦法
深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法
深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（新）

數(shù)量及方式

無(wú)數(shù)量限制，符合條件即可。

條　　件

　　一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員；

　　二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額；

　　三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的。（注：參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可使用其社會(huì)保障卡直接醫(yī)保記賬。）

　　四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

申請(qǐng)材料

　　1、原始收費(fèi)收據(jù)（原件1份）；

　　2、費(fèi)用明細(xì)清單（原件1份）；

　　3、門(mén)診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

　　4、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)（復(fù)印件1份）；

　　5、疾病診斷證明書(shū)（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）；

　　6、參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

　　7、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

　　8、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；

　　9、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》（原件1份）。

申請(qǐng)表格

申請(qǐng)受理機(jī)關(guān)

參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？啤?/span>

福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；

羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈；

南山分局：南山區(qū)南新路3024號(hào)；

寶安分局：寶安區(qū)2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓；

鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心；

龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)；

光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；

坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)；

龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2

咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。

辦理時(shí)間：星期一至星期五 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00

決定機(jī)關(guān)

參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

程　　序

　　1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；

　　2、受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書(shū)；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的，受理部門(mén)出具不予受理通知書(shū)，并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)；

　　3、審查批準(zhǔn)。

時(shí)　　限

自受理之日起20工作日辦結(jié)。

救濟(jì)權(quán)利

    申請(qǐng)人對(duì)深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的行政服務(wù)不滿的，可以向深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局信訪部門(mén)投訴。申請(qǐng)人對(duì)決定機(jī)關(guān)作出的行政服務(wù)決定不服的，可以在自行政服務(wù)決定送達(dá)之日起60日內(nèi)依法向深圳市人力資源和社會(huì)保障局行政復(fù)議機(jī)關(guān)或市政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在自接到行政服務(wù)決定之日起6個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

證件名稱及有效期限

《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》，自申請(qǐng)人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。

法律效力

經(jīng)參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？茖徍伺鷾?zhǔn)后方可報(bào)銷(xiāo)。

收　　費(fèi)

不收費(fèi)

年審或年檢

無(wú)年審

名單名錄