事項(xiàng)內(nèi)容 | 醫(yī)保自行到市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷 |
依據(jù) | 市社會保險(xiǎn)辦法（舊）
深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷管理辦法
深圳市社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)管理辦法
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條 件 | 一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員； 二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額； 三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，但報(bào)銷比例降低30個百分點(diǎn)。（注：參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診或常住內(nèi)地就醫(yī)登記手續(xù)，到我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬，但報(bào)銷比例降低10個百分點(diǎn)。） |
數(shù)量及方式 | 無數(shù)量限制，符合條件即可。 |
申請材料 | 一、原始收費(fèi)收據(jù)（原件1份）； 二、費(fèi)用明細(xì)清單（原件1份）； 三、門診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； 四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)（復(fù)印件1份）； 五、疾病診斷證明書（急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明）（原件1份）； 六、參保人社會保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； 七、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）；委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； 八、參保人銀行存折或銀行卡（深圳開戶工行、建行、農(nóng)行、中行）（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）。 |
申請受理機(jī)關(guān) | 參保人屬地的社會保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)分局醫(yī)?？?。福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；羅湖分局：深圳市人民北路3092號物資大廈；南山分局：南山區(qū)南新路3024號；寶安分局：寶安區(qū)新安二路191號社保大樓；鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心；龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號；光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號；龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。 |
證件名稱及有效期限 | 《社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，自申請人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。 |
決定機(jī)關(guān) | 參保人屬地的社會保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。 |
事項(xiàng)程序 | （一）申請人提交申請材料； （二）受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書；申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容；申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請； ?。ㄈ彶榕鷾?zhǔn)。 |
時 限 | 自受理之日起20個工作日辦結(jié)。 |
法律效力 | 經(jīng)參保人屬地的社會保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？茖徍伺鷾?zhǔn)后方可報(bào)銷。 |
救濟(jì)權(quán)利 | 申請人對深圳社會保險(xiǎn)基金管理局的行政服務(wù)不滿的，可以向深圳社會保險(xiǎn)基金管理局信訪部門投訴。申請人對決定機(jī)關(guān)作出的行政服務(wù)決定不服的，可以在自行政服務(wù)決定送達(dá)之日起60日內(nèi)依法向深圳市人力資源和社會保障局行政復(fù)議機(jī)關(guān)或市政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請行政復(fù)議，也可以在自接到行政服務(wù)決定之日起3個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。
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事項(xiàng)收費(fèi) | 不收費(fèi) |
申請表格 | 本事項(xiàng)無辦事表格。 |
年審或年檢 | 無年審 |
粵公網(wǎng)安備44030502000059號
