重疾補充保險最高賠付額逾73萬

2019-2020醫(yī)保年度參保繳費將于5月1日啟動，保費標準為30元/人/醫(yī)保年度

新一年度市重特大疾病補充保險（以下簡稱“重疾補充保險”）即將啟動啦！24日，記者從深圳市醫(yī)療保障局召開的發(fā)布會上獲悉，重疾補充保險2019-2020醫(yī)保年度參保繳費標準為30元/人/醫(yī)保年度，保障時間為7月1日至2020年6月30日，今年5月1日至6月30日期間，我市醫(yī)保參保人可通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費等三種方式辦理參保繳費。

患大病能“二次報銷”住院醫(yī)療費用，還能報銷13種國家基本藥品目錄外的抗腫瘤藥物。深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險（以下簡稱“重疾補充保險”）2019-2020醫(yī)保年度參保繳費將于5月1日啟動，記者從深圳市醫(yī)療保障局昨天召開的新聞發(fā)布會獲悉，保費標準為30元/人/醫(yī)保年度，保障時間為2019年7月1日至2020年6月30日。重疾補充保險自2015年推出以來，至今合計賠付超過6億元。

三類人群可團體參保

深圳市醫(yī)療保障局副局長沈華亮介紹，今年4月平安股份有限公司深圳分公司再度中標承辦重疾補充保險2019-2022年合同周期的承保理賠業(yè)務(wù)。目前深圳社會醫(yī)療保險參保超過1400萬人。5月1日至6月30日期間，深圳市社會醫(yī)療保險參保人可通過團體、個人賬戶劃扣、個人自費3種方式參保繳費。

團體方式參保適用三類人群：參加深圳市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工；2019年4月社會醫(yī)療保險已繳費到賬的在職員工家屬；已參加社會醫(yī)療保險的原單位退休員工。

用人單位申報時間為5月1日9時至5月29日18時，繳費時間為5月1日10時至5月30日18時。用人單位登錄深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”提交參保名單，半小時后登錄 平安SZ20主頁（http：//www.pingan.com/sz20），按提示確認參保名單并完成繳費。

個人賬戶劃扣方式參保適用于5月31日個人賬戶余額大于等于5008.8元、且在6月未申請不參加重疾補充保險的基本醫(yī)保一檔參保人。深圳市醫(yī)療保障局將于6月30日18時進行個人賬戶統(tǒng)一劃扣。

重疾補充保險采取自愿參保，不愿參保的人群可申請不參保。

方式一：團體方式參保

據(jù)介紹，三類人群可以用團體的方式參保，包括：參加我市社會醫(yī)療保險的用人單位在職員工；2019年4月份社會醫(yī)療保險已繳費到賬的在職員工家屬；已參加社會醫(yī)療保險的原單位退休員工。

用人單位在5月1日9時至5月29日18時之間進行申報，繳費時間從5月1日10時至5月30日18時止。用人單位登錄深圳市社會保險基金管理局官網(wǎng)，通過“單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”選擇“重疾單位參保”提交參保名單，半小時后再登錄平安SZ20主頁（http://www.pingan.com/sz20），進入“深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險團體參保通道”，確認參保名單并完成繳費操作。

方式二：個人賬戶劃扣方式參保

對于5月31日個人賬戶余額大于等于5008.8元、且在6月未申請不參加重疾補充保險的基本醫(yī)療保險一檔參保人，市醫(yī)保局將于6月30日18時進行個人賬戶統(tǒng)一劃扣。

值得注意的是，重疾補充保險采取自愿參保，不愿參保的人群可以通過兩種方式申請不參保。（1）登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)址：https://sipub.sz.gov.cn/hspms/）或關(guān)注“深圳人社”、“深圳”微信公眾號申請：在6月1日9時至6月30日18時期間，參保人按提示進行不參保操作。（2）手機短信回復：6月3日至6月10日期間收到“個人賬戶足額劃扣參?！碧崾径绦诺幕踞t(yī)保一檔參保人，如申請不參保的可以短信回復N，回復截止時間為6月20日。已短信回復N的參保人如反悔的，可在6月25日9時至6月30日18時登錄個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)進行申請操作。

方式三：個人現(xiàn)金參保

6月1日0時至6月30日24時，對于不適用于前述兩種參保辦理方式的我市醫(yī)保參保人，可關(guān)注“深圳市醫(yī)療保障局”、“深圳人社”、“深圳社?！蔽⑿殴娞柫私庀嚓P(guān)資訊，通過平安的微信公眾號“城市一賬通”或“城市一賬通”APP進行線上辦理參保繳費，或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲卺t(yī)保分局的平安服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理參保繳費。

增補藥品目錄保障范圍更廣

不適用于前述兩種參保辦理方式的深圳市社會醫(yī)療保險參保人，可于6月1日0時至6月30日24時個人自費參保。參保人可通過平安的微信公眾號“城市一賬通”或“城市一賬通”APP線上辦理參保繳費；或攜帶身份證件、社?？ㄇ巴钲卺t(yī)保分局的平安服務(wù)窗口辦理參保繳費。

深圳重疾補充保險待遇包括兩項：一是住院醫(yī)療費用“二次報銷”，上不封頂。參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且本人自付部分超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%。

二是特藥費用。重疾補充保險把不在國家基本藥品目錄范圍的抗腫瘤藥物納入保障范圍，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。2019年重疾補充保險藥物目錄進行了增補、更新，包含13種藥品，涉及治療多種抗腫瘤的藥物，保障范圍更廣。

重疾補充保險是2015年度深圳市政府推出的重大民生實事之一，參保人數(shù)快速增長，2015-2016醫(yī)保年度參保486萬人，2016-2017醫(yī)保年度參保504萬人，2017-2018醫(yī)保年度參保625萬人，2018-2019醫(yī)保年度參保達705萬人，較首年參保人數(shù)增加220萬，增幅達45.36%。截至3月31日，4個醫(yī)保年度已合計賠付60322萬元，49442人受益，單人獲賠付最高額73.48萬元。

重疾補充保險具有兩個特點：一是繳費低，僅需每人每年30元；二是保障范圍廣，把不在國家基本藥品目錄范圍的抗腫瘤藥物納入保障范圍。2019年的政府重疾補充保險中對藥物目錄進行更新，包含13種藥品，涉及治療多種抗腫瘤的藥物?！鄙蛉A亮介紹，截至今年3月31日，4個醫(yī)保年度合計賠付6.03億元，受益人數(shù)49442人，人均賠付1.22萬元，單人獲賠付最高額達73.48萬元。

重疾補充保險的待遇包含兩部分：一是參保人住院是發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)，且本人自付部分超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%；二是參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費用，由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。