一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;
三、參保人經(jīng)核準轉(zhuǎn)診市外非定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用的(注:參保人經(jīng)核準轉(zhuǎn)診我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬。);
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
參保人提供以下資料到所屬分局醫(yī)保窗口辦理:
(1)原始收費收據(jù)(原件1份);
(2)費用明細清單(原件1份);
(3)門診病歷(復(fù)印件1份,驗原件);
(4)加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印:入院記錄、長期和臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報告單、出院診斷證明書)(復(fù)印件1份);
(5)疾病診斷證明書(原件1份);
(6)參保人社會保障卡(復(fù)印件1份,驗原件);
(7)參保人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);委托他人代辦的應(yīng)當提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗原件);
(8)參保人銀行存折或銀行卡(開戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗原件);
(9)《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》(原件1份)。