跨省就醫(yī)住院費(fèi)起付線400元
根據(jù)人社部、財(cái)政部《關(guān)于做好基本保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的通知》要求,跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),而醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地。
參保人因跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的前提是辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù),住院起付線為400元。未超過起付線的部分,由參保人支付,超過起付線的部分,由基金按規(guī)定支付。
起付線以上,基金支付范圍內(nèi)的部分,按以下規(guī)定支付:
一、參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,支付比例為95%;
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的及基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人未在本市按月領(lǐng)取職工待遇的,支付比例為90%;
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人支付比例為70%。
值得一提的是,通過跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)結(jié)算的住院費(fèi)用,享受的待遇和自費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷的待遇可能存在差異,當(dāng)?shù)?object>社保機(jī)構(gòu)將不再受理此類情形的復(fù)核或報(bào)銷的申請(qǐng)。