都市報 訊 (記者 周海濤) 8月1日,深圳市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺正式上線,在深圳常住的外省退休人員或在外省常住的深圳退休人員住院費用可以記賬啦!目前,我市已有20家三級醫(yī)院對接國家平臺,可以實現(xiàn)符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。
需要特別提醒的是,可以在深圳接入國家平臺的機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的人群范圍需參保人自行與參保地社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)。同時,需申領(lǐng)符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會保障卡,并在參保地辦理了相應(yīng)的跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。
市社保局副局長沈華亮表示,可以直接結(jié)算的前提條件包括,深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫(yī)條件的社會保障卡,即金融社???/strong>;
需符合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的相關(guān)規(guī)定,并提前做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù),備案或轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)在跨省異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定;
目前,在跨省異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算的費用僅為符合條件的住院費用。
待遇方面,跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定,而醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地。
因跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的前提是辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù),因此住院起付線為400元。
據(jù)悉,跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結(jié)算的都只是符合條件的住院費用。
具體而言,
就醫(yī)憑證方面,省內(nèi)平臺因上線較早,為兼容多地市的不同情況,對就醫(yī)憑證沒有嚴(yán)格要求,社??ǎ矸葑C均可就醫(yī);人員范圍及備案手續(xù)方面,省內(nèi)異地就醫(yī),無論參保人是否備案轉(zhuǎn)診,都可以在省內(nèi)異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用直接結(jié)算;
待遇方面,省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇,原則上與同等條件下自費申請報銷的待遇相同。按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或者備案的起付線為400元,未按規(guī)定辦理的起付線為1000元。
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