原標(biāo)題:少兒醫(yī)??撮T(mén)診須綁定社康或醫(yī)院
參加了少兒醫(yī)保,門(mén)診看病還不能用,最終得自己掏錢(qián)?2016學(xué)年度少年兒童及大學(xué)生保險(xiǎn)集中申報(bào)已經(jīng)結(jié)束了,不少成功激活少兒醫(yī)??ǖ募议L(zhǎng)在帶孩子看病時(shí)發(fā)現(xiàn)門(mén)診看病無(wú)法使用,對(duì)此,市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局提醒,少兒醫(yī)保屬于二檔醫(yī)療保險(xiǎn),沒(méi)有建立個(gè)人賬戶(hù),看普通門(mén)診必須綁定社康中心或醫(yī)院。
此外,通過(guò)綁定家長(zhǎng)的醫(yī)保卡,可以給參保少兒支付門(mén)診費(fèi)用。
綁定社康或醫(yī)院方能門(mén)診看病刷卡
“剛剛參加了少兒醫(yī)保,可是帶孩子到兒童醫(yī)院看病,掛號(hào)的時(shí)候就被告知,掛號(hào)費(fèi)23元,要自費(fèi),少兒醫(yī)??ú荒苡茫@是怎么回事呢?”熊先生向記者反映他帶小孩看病時(shí)遇到的困惑,像他這樣的家長(zhǎng)不在少數(shù)。少兒醫(yī)保卡門(mén)診看病不能用,怎么辦?
記者了解到,少兒及大學(xué)生醫(yī)保為深圳參保少兒在其生病的時(shí)候提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn),包括門(mén)診待遇、住院待遇和大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,可以報(bào)銷(xiāo)大部分的看病費(fèi)用,減輕參保少兒的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。不過(guò)由于少兒及大學(xué)生醫(yī)保屬于深圳二檔醫(yī)保,參保少兒的普通門(mén)診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的則無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診待遇。
“不過(guò),由于社康并未全部配備兒科醫(yī)生,因此,14周歲以下的參保少兒可以綁定一家社康中心或者綁定一家二級(jí)或二級(jí)以下的醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”市局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,滿(mǎn)14周歲及以上的參保人不屬于兒科收診范圍,需綁定一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未按規(guī)定綁定就診社康中心或醫(yī)院的,不享受門(mén)診待遇。如果小孩的醫(yī)??ń壎ㄔ谏缈抵行模材苋メt(yī)院看門(mén)診,只是每次使用前都必須去社康中心開(kāi)具“轉(zhuǎn)診證明”方可在醫(yī)院門(mén)診時(shí)使用。
三種途徑可綁定社康或醫(yī)院
那么,如何綁定社康或醫(yī)院呢?據(jù)介紹,有三種途徑可綁定,綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng):
1、可以直接到所要綁定其門(mén)診就醫(yī)的醫(yī)院或社康中心進(jìn)行綁定;
2、登錄www.szsi.gov.cn網(wǎng)站中的“社保在線(xiàn)服務(wù)”的“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個(gè)人操作系統(tǒng)(可停保、綁定社康、查詢(xún)參保信息)”,選擇醫(yī)院與社康的名稱(chēng),辦理綁定;
3、持參保少兒身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)上辦理;
如何更改綁定社康或醫(yī)院?參保人可變更所選定的社康中心或其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),變更后,次月生效,次月起可在變更后的社康中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)。當(dāng)月20日之前更改綁定的社康或醫(yī)院,次月1日起生效??梢酝ㄟ^(guò)醫(yī)院或者深圳社保局官網(wǎng)或者自助終端機(jī)上更改綁定。變更后,次月生效。
微信可直接綁定父母醫(yī)???/span>
值得一提的是,參保少兒的父母參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔,并且個(gè)人賬戶(hù)積累額達(dá)到一定“門(mén)檻”的,這里的“門(mén)檻”是指本市上年度在崗職工年平均工資5%(2016年度為4052元),在“門(mén)檻”以上的部分可以用于家庭共濟(jì),給參保少兒支付門(mén)診費(fèi)用。而且參保少兒可以通過(guò)“家庭通道綁定”,同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方的醫(yī)保賬戶(hù),使用順序按照授權(quán)人個(gè)人賬戶(hù)余額由多到少順次進(jìn)行。
據(jù)介紹,有5種方式可以辦理“家庭通道綁定”,只要綁定成功,立即生效:
1、微信綁定:打開(kāi)“深圳社?!蔽⑿殴娞?hào),選擇菜單欄“業(yè)務(wù)辦理”→“個(gè)人業(yè)務(wù)辦理”,登錄賬戶(hù)之后,選擇“參保信息修改”→“醫(yī)保賬戶(hù)家庭綁定”。按照步驟,輸入相關(guān)信息,即可輕松綁定。
2、社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)自助辦理:登錄個(gè)人網(wǎng)頁(yè) https://e.szsi.gov.cn/siservice/,進(jìn)入→“社保業(yè)務(wù)辦理-醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理”→“個(gè)人賬戶(hù)家庭共享”→“新增綁定”→輸入親屬社保電腦號(hào)、親屬身份證號(hào)及親屬關(guān)系→提交保存,即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號(hào)、身份證號(hào)及親屬關(guān)系。
3、自助服務(wù)終端機(jī)辦理:持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ缴绫C(jī)構(gòu)自助服務(wù)終端機(jī)辦理。
4、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理:持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ奖臼卸c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
5、社保機(jī)構(gòu)窗口辦理:持本人及家庭成員的身份證、社保卡原件及復(fù)印件到管理屬地的社保機(jī)構(gòu)窗口辦理。