二檔三檔參保人看門診要先綁定社康中心

　　醫(yī)保一檔、二檔、三檔參保人繳費不同，其享受的待遇也有區(qū)別。

　　一檔參保人有個人賬戶，賬戶可用于支付參保門診基本費用、地方補充醫(yī)療費用、在定點零售藥店憑本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方，購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。如果其個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥。

　　二、三檔參保人無個人賬戶，門診就醫(yī)的話，首先要綁定深圳市內(nèi)一家社康中心作為門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，門診費用按相關(guān)規(guī)定支付。社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。此外，上述兩類人群也不能持卡在定點藥店購買藥品。

　　在住院待遇方面，一、二檔參保人差別不大，住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95％或90％。三檔參保人可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院費用，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫(yī)院85％、二級醫(yī)院80％、三級醫(yī)院75％、市外醫(yī)院住院70％。