各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu)：

    衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作制度的意見》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　            國務(wù)院辦公廳

                                                     二〇〇三年一月十六日

                關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見

                        衛(wèi)生部　財政部　農(nóng)業(yè)部

                          (二○○三年一月十日)

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn),對提高農(nóng)民健康水平,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,維護社會穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號),提出以下意見。

    一、目標(biāo)和原則

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個縣(市)先行試點,取得經(jīng)驗后逐步推開。到2010年,實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo),減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平。

    建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:

　　(一)自愿參加,多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,遵守有關(guān)規(guī)章制度,按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體要給予資金扶持;中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。

　　(二)以收定支,保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支,收支平衡的原則,既保證這項制度持續(xù)有效運行,又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。

　　(三)先行試點,逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā),通過試點總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善,穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加,逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風(fēng)險能力。

    二、組織管理

   (一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣(市)為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的地方,在起步階段也可采取以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位進行統(tǒng)籌,逐步向縣(市)統(tǒng)籌過渡。

　　(二)要按照精簡、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、地級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應(yīng)設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu),原則上不增加編制。

　　縣級人民政府成立由有關(guān)部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu),負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由縣級人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))可設(shè)立派出機構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機構(gòu)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

    三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。

　　(一)農(nóng)民個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元,經(jīng)濟條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級人民政府確定。

　　(二)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級人民政府確定,但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　(三)地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元,具體補助標(biāo)準(zhǔn)和分級負(fù)擔(dān)比例由省級人民政府確定。經(jīng)濟較發(fā)達的東部地區(qū),地方各級財政可適當(dāng)增加投入。從2003年起,中央財政每年通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補助資金。

    四、資金管理

    農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金,要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理,必須?？顚Ｓ?專戶儲存,不得擠占挪用。

　　(一)農(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)進行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確?；鸬陌踩屯暾?，并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度,按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　(二)農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的扶持資金,原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))設(shè)立的派出機構(gòu)(人員)或委托有關(guān)機構(gòu)收繳,存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;地方財政支持資金，由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶;中央財政補助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金，由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補助資金及時、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶,并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點逐步完善補助資金的劃撥辦法,盡可能簡化程序,易于操作。要結(jié)合財政國庫管理制度改革和完善情況，逐步實現(xiàn)財政直接支付。關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補助辦法，由財政部商有關(guān)部門研究制定。

　　(三)農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方,可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結(jié)合的辦法,既提高抗風(fēng)險能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的,要安排進行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制訂農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。各縣(市)要根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。

　　(四)加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況;要采取張榜公布等措施,定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況,保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利?？h級人民政府可根據(jù)本地實際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作,主動接受監(jiān)督。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。

    五、醫(yī)療服務(wù)管理

   加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理,積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平,使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務(wù)。各地區(qū)要根據(jù)情況,在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)機構(gòu),并加強監(jiān)管力度,實行動態(tài)管理。要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率,控制醫(yī)療費用。

    六、組織實施

   (一)省級人民政府要制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法,本著農(nóng)民參保積極性較高,財政承受能力較強,管理基礎(chǔ)較好的原則選擇試點縣(市)，積極、穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。試點工作的重點是探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制和運行機制?？h級人民政府要制定具體方案,各級相關(guān)部門在同級人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實施。

　　(二)要切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳,采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法,引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識,動員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務(wù),不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑,是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,性強,任務(wù)艱巨。各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),落實政策措施,抓好試點,總結(jié)經(jīng)驗,積極穩(wěn)妥地做好這項工作。