醫(yī)保定點零售藥店哪些行為屬于違規(guī)行為？
答：1、不核驗社會保障卡是否人卡相符，直接予以醫(yī)保記賬。
2、向參保人提供虛假清單和收據(jù)。
3、刷卡換購自費藥、營養(yǎng)保健品、食品、化妝品、生活用品、器械等其他非醫(yī)保的商品。
4、醫(yī)保定點藥店弄虛作假，騙取醫(yī)保記賬或申請醫(yī)保結(jié)算費用。
5、重復(fù)結(jié)算藥品費、多收費、亂收費。
6、不按醫(yī)保外配處方規(guī)定劑量數(shù)量調(diào)劑藥品、另行調(diào)換調(diào)劑藥品或者偽造處方。
7、留置、壓放社會保障卡。
8、不熟悉醫(yī)保藥品藥理知識，亂推薦醫(yī)保藥品。
9、將非藥品（食品、保健食品、仿冒外用品等）向參保人推薦藥品功效。
10、其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為。
舉報醫(yī)保違規(guī)行為的途徑有哪些？有無獎勵？
答：舉報可以采用電話、信函、電子郵件或來訪等方式。舉報電話：0755－82978812；地址：市福田區(qū)彩田南路2038號深圳社會保險基金管理局醫(yī)保處；Email：ybjb@szsi.gov.cn。單位和個人有權(quán)檢舉、控告定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保單位、參保人和市社會保險機構(gòu)工作人員的違法、違規(guī)行為。舉報經(jīng)核實后，市社會保險機構(gòu)對署名舉報人予以獎勵，獎勵金額為舉報內(nèi)容查實違法、違規(guī)數(shù)額的20%，但最高不得超過以下額度：舉報內(nèi)容數(shù)額10萬元以下的，獎勵金最高不超過1萬元；舉報內(nèi)容數(shù)額10萬元以上50萬元以下的，獎勵金最高不超過5萬元；舉報內(nèi)容數(shù)額50萬元以上100萬元以下的，獎勵金最高不超過10萬元；舉報內(nèi)容數(shù)額100萬元以上的，獎勵金為10萬元。
參保人在國內(nèi)異地發(fā)生急診住院的費用如何報銷？
答：參保人在國內(nèi)異地急診住院，實際發(fā)生的費用，經(jīng)參保人申請，由社保機構(gòu)對實際發(fā)生的費用審核，按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)予以報銷；如參保人在異地發(fā)生的普通住院費用按自行市外就醫(yī)處理；市外發(fā)生的門診費用，有個人賬戶余額的，可沖減個人帳戶。
用人單位為不符合我市醫(yī)療保險參保范圍的人員辦理醫(yī)療保險參保的責(zé)任？
答：該參保人的醫(yī)療保險關(guān)系無效，已繳納的社會保險費退給參保單位和個人，同時，市社會保險機構(gòu)可對單位處以5000元以上10000元以下的罰款；對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金已支付的費用，由市社會保險機構(gòu)追回；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。
參保人沒按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)就自行到異地就醫(yī)，產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用是否可以申請報銷？
答：可以申請報銷。參保人未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，自行到我市社會保險機構(gòu)在市外的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可在出院之日起12個月內(nèi)申請報銷，但報銷比例按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定降低20個百分點；參保人未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，自行到國內(nèi)非我市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可在出院之日起12個月內(nèi)申請報銷，但報銷比例按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定降低40個百分點。
參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用在什么情形下可以先行支付現(xiàn)金，再憑有關(guān)單據(jù)和資料到社保局提出審核報銷申請？
答：參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用有以下情形之一的，可以先行支付現(xiàn)金，再憑有關(guān)單據(jù)和資料在費用發(fā)生之日（住院的以出院之日）起12個月內(nèi)到社保局提出審核報銷申請：
1、綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)其他城市急診或經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到國內(nèi)其他城市發(fā)生的住院醫(yī)療費用；
2、長期派駐在國內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國內(nèi)其他城市的參保人，在備案的醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用；
3、已辦理門診特病登記的參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行的慢性腎功能衰竭門診透析費用；
4、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用；
5、綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)其他城市發(fā)生的符合計劃生育規(guī)定的生育醫(yī)療費用；
6.綜合醫(yī)療保險參保人在國內(nèi)異地就醫(yī)的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，審核報銷時從個人賬戶扣減。
現(xiàn)在社保局官網(wǎng)上的轉(zhuǎn)移信息查詢中的驗證碼為何顯示不出來？
答：住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，其后可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構(gòu)提出申請，由結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定予以審核報銷：1.因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診費用；2.因工外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用；3.就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會保障卡》損壞等原因不能記賬的。
農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人經(jīng)結(jié)算醫(yī)院核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定辦理審核報銷。
參保人異地就醫(yī)如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？
答：（一）綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)診治時有下列情形之一的，可申請轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診：
1、所患病種屬于市保障部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；
2、經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；
3、屬于本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理步驟如下：
1、由本市收診的三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院的主診醫(yī)生提供病歷摘要，提出轉(zhuǎn)診理由；
2、由主診醫(yī)生填寫一式兩聯(lián)的《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》；
3、由轉(zhuǎn)出醫(yī)院科主任簽署意見，交醫(yī)務(wù)辦或醫(yī)保辦審核并加蓋醫(yī)院公章后，屬于定點醫(yī)療機構(gòu)自行核準(zhǔn)的疾病，可以轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)診治；屬于市社保機構(gòu)核準(zhǔn)的疾病，經(jīng)核準(zhǔn)后可轉(zhuǎn)
往市外醫(yī)療機構(gòu)診治。
4、接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
（二）腫瘤病人轉(zhuǎn)深圳醫(yī)療保險廣州定點醫(yī)院：
患腫瘤病或疑患腫瘤病的深圳綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人均可申請轉(zhuǎn)往廣州定點醫(yī)院就診。
腫瘤介紹信辦理步驟如下：
1、向具有開具腫瘤轉(zhuǎn)診介紹信資格的醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請；
2、經(jīng)醫(yī)院核準(zhǔn)，開具《深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信》并開通網(wǎng)上登記；
3、憑《深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信》、勞動保障卡、身份證到已登記開通的廣州定點醫(yī)院住院診治。
參保人在什么情形下，可以轉(zhuǎn)到市外醫(yī)療機構(gòu)就診？
答：參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)診治后有下列情形之一的，可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診：（1）經(jīng)本市三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；（2）本市三級醫(yī)院或市級
?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
哪些外傷情形醫(yī)療保險基金不予支付？
答：（一）因工傷、他人責(zé)任造成傷害的；（二）因本人故意行為或違法行為造成傷害的；（三）因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的；（四）國家、廣東省、本市規(guī)定的其他情形。
我想做近視術(shù)矯正手術(shù)，醫(yī)?？刹豢梢詧箐N的？
答：不可以。根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用和其他費用，醫(yī)?；鸩挥鑳敻?。近視術(shù)矯正
手術(shù)為基本醫(yī)療保險不予償付的治療項目費用，所以醫(yī)保不可以報銷。具體的基本醫(yī)保不予償付的治療費用參見“基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用和其他費用”。
我退休以后還可以繼續(xù)享受深圳醫(yī)保待遇？
答：只有在深圳社保機構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的退休人員，由于這部分人員的醫(yī)保費由基金為其繼續(xù)支付，所以可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。
參保人住院使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在１０００元以上的一次性醫(yī)用材料費用列入計賬范圍的比例是多少？
答：參保人住院時因病情需要做基本醫(yī)療保險診療項目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或置換、使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料的，按下列規(guī)定記賬：
使用國產(chǎn)材料時，按其實際價格的90％列入社會醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，但有國產(chǎn)普及型價格的，記賬金額最高不超過國產(chǎn)普及型價格。
使用進(jìn)口材料時，按其實際價格的60％列入社會醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，但有進(jìn)口普及型價格的，記賬金額最高不超過進(jìn)口普及型價格。
參保人住院診療項目和一般醫(yī)用材料費用列入計賬范圍的比例是多少？
答：參保人發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)診療項目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95％、其他人員按90％的比例列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
本人過失造成的意外傷害可以醫(yī)保記賬嗎？
答：可以。只要是非工作原因、非他人責(zé)任、非本人故意行為、非違法違規(guī)行為造成的意外傷害，醫(yī)保基金都可以支付。
農(nóng)民工醫(yī)保、住院醫(yī)保、綜合醫(yī)保參保人門診就醫(yī)有什么不同？
答：農(nóng)民工醫(yī)療保險現(xiàn)參保人平時有病應(yīng)在綁定的社康中心就診，病情需要再逐級轉(zhuǎn)診。住院醫(yī)療保險是在原來總繳費比例不變的前提下，參照農(nóng)民工醫(yī)療保險增加門診待遇。綁定社康中心是以企業(yè)為單位整體綁定的。綜合醫(yī)療保險不受社康中心限制，只要個人帳戶里有足夠的余額就可在任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)門診。
我是一名隨遷老人，在戶口遷入深圳之前，我已經(jīng)在內(nèi)地辦理了退休手續(xù)，有養(yǎng)老保險，但是由于企業(yè)破產(chǎn)倒閉，一直沒有給我辦理醫(yī)療保險，像我這樣的情況可不可參加深圳的醫(yī)療保險？
答：不可以。原因是：
?。ㄒ唬﹪覍︶t(yī)療保險實行的是屬地管理的原則，參保人退休前由所在地管轄，退休后屬退休所在地管轄；國務(wù)院在在2003年《關(guān)于解決國有困難企業(yè)和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工基本
生活問題若干意見的通知》(國辦發(fā)〔2003〕2號)規(guī)定，對國有的困難企業(yè)和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的離退休人員提供財政補助資金參加醫(yī)療保險；同時在2009年出臺的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實
施方案》也規(guī)定提出由中央財政補助將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。所以，在內(nèi)地退休有養(yǎng)老保險但沒有醫(yī)療保險的人員，應(yīng)由原退休企業(yè)所在地解決其醫(yī)療保
險問題。
?。ǘ榱私鉀Q深圳無醫(yī)療保障老人的醫(yī)療問題，2008年3月1日起我市開始實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府令180號)對原來的醫(yī)療保險辦法進(jìn)行了修改，規(guī)定達(dá)到法定退休年齡
后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員可以一次性繳費的方式參加本市的綜合醫(yī)療保險。該部分人員是指達(dá)到法定退休年齡后戶口遷入本市，并且在國內(nèi)其他地方?jīng)]有任何
社會保險的人員；
（三）目前國家出臺的《流動人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》涉及的只是跨地區(qū)就業(yè)的人員的醫(yī)療保險關(guān)系處理，沒有包括已退休人員。
從現(xiàn)在到退休的醫(yī)療保險費能否一次性繳清？
答：不能。根據(jù)《辦法》第十一條的規(guī)定，除參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌、由廣東省社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇、退休前有本市戶籍的退休人員外，其余人員參加社會醫(yī)療保險，均要求按月繳納醫(yī)療保險費，不允許按季、按年或一次性繳足。
我的醫(yī)療保險中斷4個月了，那我重新繳費后我的連續(xù)參保年限還可不可以連續(xù)計算？
答：不可以。根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的則要重新計算參保年限。
我的公司由于金融危機關(guān)門了，我的醫(yī)療保險也停止繳費了，那我可不可以自己去交？
答：醫(yī)療保險中斷了，本市戶籍參保人可以在個人繳費窗口申請個人繳費；非本市戶籍人員，則不可以自己去繳交。
我的醫(yī)療保險中斷了了有半年了，那我可以自己補交醫(yī)療保險費嗎？如果不可以，是為什么？
答：不可以。我市醫(yī)療保險制度為現(xiàn)收現(xiàn)付制，并且參保人連續(xù)繳費時間越長，可享受的待遇越高。而疾病的發(fā)生具有不可控制性和不可預(yù)期性，如果允許補交，容易出現(xiàn)參保人平時不參保，有病時突擊參保的現(xiàn)象，會導(dǎo)致醫(yī)?；痣y以維持收支平衡，同時也損害了正常參保人員的利益。
醫(yī)療保險參保年限可以相互轉(zhuǎn)換嗎？
答：參保人重新選擇醫(yī)療保險形式的，其參加不同醫(yī)療保險形式期間的基本醫(yī)療保險參保年限可相互轉(zhuǎn)換。綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人的地方補充醫(yī)療保險參保年限可相互轉(zhuǎn)換。原勞務(wù)工醫(yī)療保險的參保年限視同為農(nóng)民工醫(yī)療保險的參保年限。
療保險繳費中斷，連續(xù)繳費年限如何計算？
答：連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。
我市規(guī)定的門診大病有哪些？
答：我市規(guī)定的門診大病有顱內(nèi)良性腫瘤，慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，及惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療。
在深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)建立30周年之際，市政府在社保方面具體為市民增加了哪些福利待遇？
答：1、給予我市2010年8月在保綜合醫(yī)療保險的參保人個人賬戶一次性補助200元。
2、免除我市在用人單位就業(yè)參保的住院醫(yī)療保險及農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人在2010年9月—2011年8月參保期間的醫(yī)保個人繳費費用，參保人醫(yī)保待遇不變。
3、從2010年9月起，在個人繳費窗口參加綜合醫(yī)療保險的本市戶籍非從業(yè)居民的財政補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元；經(jīng)我市民政部門核定屬于參加住院醫(yī)療保險的困難居民的財
政補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到360元。
4、我市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險自2010年9月起并入住院醫(yī)療保險。增加普通門診待遇和地方補充醫(yī)療保險待遇。少兒和大學(xué)生財政補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年75元提高到200元。
參保人享受的門診大病范圍？
答：1、綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人可享受門診大病待遇；
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管及骨髓移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于基本醫(yī)療保險參保人；心臟和肝臟移植后的抗排異反應(yīng)治療適用于地方補充醫(yī)療保險參保人。
患有門診大病的參保人能享受哪些門診待遇？
答：參保人因第二類門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)，其發(fā)生的基本醫(yī)療費用的90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，地方補充醫(yī)療費用由地方補充醫(yī)療保險基金按80%支付?！?
參保人患門診大病享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇前，應(yīng)辦理哪些確認(rèn)手續(xù)？
答：1、參保人到診斷醫(yī)院進(jìn)行門診大病確認(rèn)時，須準(zhǔn)備4張一寸免冠照片，參保人既往已確診患有門診大病、且近1個月繼續(xù)用藥治療者，應(yīng)同時向診斷醫(yī)院的主診醫(yī)師提供近一個月門診就診記錄及原確診該疾病相關(guān)資料（如近半年內(nèi)的出院小結(jié)等）的原件和復(fù)印件；
2、到指定的診斷醫(yī)院相應(yīng)?？粕暾垼?/span>
3、?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》（以下簡稱《證明書》），參保人領(lǐng)取回執(zhí)（證明書第四聯(lián)）；
4、參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí)，，在15個工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢診斷結(jié)果，若確認(rèn)為門診大病，則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。
什么時間開始將特病報銷卡開始轉(zhuǎn)換成大病病歷？
答：從二○○九年四月十五日起把病人原來在社保部門認(rèn)定登記的特病報銷卡轉(zhuǎn)換成新的門診大病病歷本。
深圳市社會醫(yī)療保險市外定點醫(yī)院名單?
答：我市社會醫(yī)療保險在廣州定點醫(yī)療機構(gòu)包括:
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院；
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院；
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院；
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院；
中山大學(xué)中山眼科中心；
廣東省人民醫(yī)院；
廣東省第二中醫(yī)院；
廣州市第一人民醫(yī)院；
廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院；
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院。
我市社會醫(yī)療保險在東莞定點醫(yī)療機構(gòu)包括:
東莞市人民醫(yī)院
東莞市中醫(yī)院
東莞市石龍人民醫(yī)院
東莞市康華醫(yī)院
我市社會醫(yī)療保險在惠州定點醫(yī)療機構(gòu)包括:
惠州市第一人民醫(yī)院
惠州市中心醫(yī)院
惠州市中醫(yī)院
惠州市第三人民醫(yī)院
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
深圳市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目有哪些?
答：具體包括:
1、心臟彩超（UCG）；
2、活動平板心電圖（ECG—ETT）；
3、動態(tài)心電圖（HOLTER）；
4、X—射線計算機斷層成像（CT）；
5、單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPETCT）；
6、核磁共振成像（MRI）；
7、盧內(nèi)多普勒血流圖（TCD）；
8、體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石（ESWL）；
9、高壓氧艙治療（HBO）；
10、數(shù)字減影血管造影（DSA）介入檢查治療（僅適用于心、腦血管疾病的檢查治療和惡性腫瘤的介入治療以及急性內(nèi)臟大出血的急診搶救）；
11、咖瑪射線立體定向治療GammaKnife)；
12、符合國家規(guī)定的其他大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目。
我是一名隨遷老人，在內(nèi)地沒有社會保險，那我參加醫(yī)療保險如何繳費？
答：如該老人戶口是在達(dá)到法定退休年齡后入深戶的，按申請參保時市上年度城鎮(zhèn)在崗職工月平均工資的12%×12個月×18年一次性繳納醫(yī)療保險費，之后不再繳納任何醫(yī)療保險費。
我是一名隨遷老人，在戶口遷入深圳之前，我已經(jīng)在內(nèi)地辦理了退休手續(xù)，有養(yǎng)老保險也有醫(yī)療保險，但是我的醫(yī)療保險待遇沒有深圳高，那我可以參加深圳市的醫(yī)療保險嗎？為什么？
答：不可以。因為國家已經(jīng)明確規(guī)定，社會保險待遇每人只能享受一份，所以已在內(nèi)地辦理退休手續(xù)并且享受醫(yī)療保障待遇的人員，不能參加我市醫(yī)療保險。
為什么隨遷老人參加深圳市的醫(yī)療保險要一次性繳滿18年？
答：1、由于醫(yī)療保險實行的是現(xiàn)收現(xiàn)付制，在同一時期沒生病的人繳交的醫(yī)療保險費給了那些生病的人支付醫(yī)療費用，不容易生病的年輕人所繳交的醫(yī)療保險費給了容易生病的老年人
支付了醫(yī)療費用，而當(dāng)參保人年老生病時，又主要由新的年輕人所繳交的醫(yī)療保險費來支付了他們的醫(yī)療費用，這也是充分體現(xiàn)醫(yī)療保險共濟(jì)性的方面。
2、在《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》實施以前，我們對參加原養(yǎng)老保險行業(yè)統(tǒng)籌的并由廣東省社會保險機構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員一直實行的是一次性繳費，并且實施的效果良
好。所以我們對達(dá)到退休年齡后入戶深圳且沒有醫(yī)療保障的老人參加醫(yī)療保險，也按照行業(yè)統(tǒng)籌參保的規(guī)定實行一次性繳費；
3、目前，國內(nèi)大多數(shù)城市都已規(guī)定退休人員在退休前參加醫(yī)療保險的繳費時間不足一定期限的（期限規(guī)定一般為15至30年），要補足年限后，才能享受醫(yī)療保險待遇。而據(jù)統(tǒng)計，參保人
自退休后還需繳納醫(yī)療保險費的時間平均為18年，所以我們規(guī)定該部分人員按18年進(jìn)行繳費。
我是一名隨遷老人，我參加醫(yī)療保險后，我的繳費年限是怎樣計算的？
答：隨遷老人參加醫(yī)療保險足額繳交醫(yī)療保險費之后，自繳交月的次月1日起逐月計算其連續(xù)繳費年限。
對市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)有什么要求？
答：市外接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是與轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級及以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
我是一名隨遷老人，我已經(jīng)辦理了參加醫(yī)療保險的手續(xù)也已經(jīng)按18年一次性繳交了醫(yī)療保險費，那過了18年后我還需要繳交醫(yī)療保險費嗎？
答：不需要。但仍然可以享受醫(yī)療保險待遇，并且其進(jìn)入個人賬戶的金額完全由統(tǒng)籌基金來出。
醫(yī)療保險支付的最高床位費標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險參保人床位費最高不超過60元/日，農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人床位費最高不超過37元/日。
參保人的門診輸血費能記賬多少？
答：參保人因病情需要發(fā)生的門診輸血費，綜合醫(yī)療保險參保人90%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍，住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人70%列入基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
參保人中止參保后，什么時間開始停止享受待遇？
答：參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。
參保人的住院起付線，有何規(guī)定？
答：按照醫(yī)院不同級別設(shè)立不同的住院起付線，市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級醫(yī)院為300元，非本市醫(yī)院為400元。
屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)的住院起付線以下的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金不予支付。
參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算住院起付線。
2014.12.18（續(xù)更新）
參保人異地就醫(yī)如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？
答：一、參保人在本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，有下列情形之一的，可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：
?。ㄒ唬┧疾》N屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；
?。ǘ┙?jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；
?。ㄈ儆诒臼惺袑偃夅t(yī)院或市級專科醫(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)是轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)同級或以上的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
二、符合本辦法第三十五條規(guī)定情形的參保人轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)就診的，按照以下程序辦理：
?。ㄒ唬┨顚懯型廪D(zhuǎn)診申請表；
?。ǘ┦赵\醫(yī)院主診醫(yī)生或科主任出具意見；
?。ㄈ┽t(yī)院的醫(yī)療保險工作機構(gòu)審核并加蓋醫(yī)院公章。
轉(zhuǎn)出的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)同時將轉(zhuǎn)診信息報市社會保險機構(gòu)備案。
參保人轉(zhuǎn)往本市定點的市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可憑轉(zhuǎn)診申請表辦理記賬；轉(zhuǎn)往市外其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由其本人先行支付后，向市社會保險機構(gòu)申請審核報銷。
三、參保人轉(zhuǎn)往市外就診后，需要再轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)由就診的市外醫(yī)療機構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明。
參保人的住院起付線，有何規(guī)定？
答：起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定，市內(nèi)一級以下醫(yī)院為100元，二級醫(yī)院為200元，三級醫(yī)院為300元；市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。
粵公網(wǎng)安備44030502000059號
