內(nèi)地參保人來(lái)深49家醫(yī)院住院可刷卡

全國(guó)可異地直接結(jié)算的醫(yī)院增加到7501家，看病前別忘了先備案

最新消息！已有49家機(jī)構(gòu)上線國(guó)家平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算！筆者從深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局獲悉，我市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)已于6月底正式上線，目前跨省異地就醫(yī)支付比例執(zhí)行參保地，支付范圍則按照就醫(yī)地的標(biāo)準(zhǔn)。全國(guó)可異地直接結(jié)算的醫(yī)院增加到7501家，符合異地就醫(yī)直接結(jié)算條件的深圳參保人，可在這些醫(yī)院直接刷卡結(jié)算住院費(fèi)用！

全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有7501家

“以后爸媽在深圳醫(yī)院看病，不需要現(xiàn)金墊付再跑回老家報(bào)銷了?！惫P者了解到，自2017年4月以來(lái)，市社保局已開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。截至2017年10月23日，全市已有49家醫(yī)院對(duì)接國(guó)家平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)符合備案條件的跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，具體包括深圳市第二人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市兒童醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市第三人民醫(yī)院等。截至10月23日，我市累計(jì)接收跨省就醫(yī)參保人581人次，結(jié)算金額達(dá)到1102.49萬(wàn)元，記賬733.21萬(wàn)元。

需要特別提醒的是，可以在深圳接入國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的人群范圍，需參保人自行與參保地社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)需申領(lǐng)符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會(huì)保障卡并在參保地辦理相應(yīng)的跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)。

參保人員可以登錄網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn實(shí)時(shí)在線查詢地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備案信息、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)信息。

同時(shí)，符合一定條件的深圳參保人也可在接入國(guó)家平臺(tái)的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)申請(qǐng)直接結(jié)算。目前，全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)增加到7501家。

廣東省內(nèi)異地462家醫(yī)院可刷社?？ㄗ≡?/span>

而在廣東省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算方面，截至10月23日，廣東省平臺(tái)共有462家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線。其中，深圳市有67家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線省平臺(tái)，包括32家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，26家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及9家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這意味著廣東省內(nèi)異地參保人可在深圳這67家醫(yī)院刷社?？ㄗ≡?，廣東省內(nèi)其他地市的參保人可根據(jù)參保地社保機(jī)構(gòu)的具體要求，選擇深圳市上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算醫(yī)院。市社保局統(tǒng)一發(fā)放異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，并指引醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置懸掛，為在深圳就醫(yī)的異地參保人提供便利。

為加快推進(jìn)對(duì)上線廣東省平臺(tái)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互認(rèn)工作，2016年12月28日，深圳市明確將所有上線異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。截至10月23日，深圳市已互認(rèn)廣東省平臺(tái)上異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)與廣東省內(nèi)395家異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。這意味著深圳參保人可在廣東省內(nèi)異地395家醫(yī)院刷社?？ㄗ≡?，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金后返回市社保局報(bào)銷。

截至10月23日，深圳市參保人通過(guò)省新平臺(tái)結(jié)算27964人次，總金額已達(dá)到6.83億元，記賬金額4.19億元。截至今年10月23日，深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)已通過(guò)廣東省平臺(tái)為廣東省內(nèi)20個(gè)地市的10684次省內(nèi)異地參保人提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，總費(fèi)用18191.66萬(wàn)元，記賬金額9565.73萬(wàn)元。

鏈接一

關(guān)于省外參保人在深圳就醫(yī)

1. 我是廣東省外的參保人，要辦理什么手續(xù)才能在深圳刷卡？

答：首先需要申領(lǐng)符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會(huì)保障卡，其次要在參保地辦理備案登記手續(xù)，第三是要在選定的深圳醫(yī)院（目前有49家供選擇）就診，第四是就診的費(fèi)用為住院費(fèi)用。滿足以上4個(gè)條件才能在深圳刷社?？?。 具體政策請(qǐng)咨詢參保地社保部門。

2.我是廣東省外的參保人，如果已經(jīng)辦理好手續(xù)，能在深圳哪幾家醫(yī)院刷卡?

答：深圳有49家醫(yī)院成功對(duì)接了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

已接入國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

（截至2017年10月23日）

1 深圳市第三人民醫(yī)院

2 深圳市中醫(yī)院

3 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

4 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院

5 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院

6 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

7 深圳市兒童醫(yī)院

8 深圳市龍崗中心醫(yī)院

9 北京大學(xué)深圳醫(yī)院

10 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

11 深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院

12 深圳市康寧醫(yī)院

13 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院（深圳福田）

14 廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）

15 深圳恒生醫(yī)院

16 深圳市第二人民醫(yī)院

17 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院

18 深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院

19 深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院

20 深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院

21 深圳市人民醫(yī)院

22 深圳華廈眼科醫(yī)院

23 深圳華僑醫(yī)院

24 深圳龍城醫(yī)院

25 深圳市婦幼保健院

26 深圳市眼科醫(yī)院

27 深圳中山泌尿外科醫(yī)院

28 深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院

29 香港大學(xué)深圳醫(yī)院

30 深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院

31 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院

32 深圳市南山區(qū)婦幼保健院

33 深圳愛爾眼科醫(yī)院

34 深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院

35 深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院

36 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院

37 深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院

38 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院

39 深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院

40 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院

41 深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院

42 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院

43 深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院

44 深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院

45 深圳同仁婦產(chǎn)醫(yī)院

46 深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院

47 深圳軍龍醫(yī)院

48 深圳肖傳國(guó)醫(yī)院

49 深圳偉光醫(yī)院

3.我是廣東省外的參保人，能不能在深圳辦理常住異地登記？

答：非深圳市參保的參保人，不能在深圳辦理常住異地登記，需要在參保屬地辦理。

鏈接二

關(guān)于深圳參保人在省外就醫(yī)

1、什么情況下深圳參保人在省外就醫(yī)可以直接結(jié)算？

深圳參保人在省外就醫(yī)直接結(jié)算需要符合三個(gè)條件

① 深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫(yī)條件的社?？?，即金融社?？?。

② 需符合《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（深府令256號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱辦法）的相關(guān)規(guī)定，并提前做好相應(yīng)的轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)，備案醫(yī)院應(yīng)在跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定。

③ 目前在跨省異地就醫(yī)平臺(tái)直接結(jié)算的費(fèi)用僅為符合條件的住院費(fèi)用。

2、哪些深圳參保人可以申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？

根據(jù)辦法規(guī)定（第三十五條、三十六條、三十八條），可以申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的人員范圍是：

① 達(dá)到法定退休年齡的參保人長(zhǎng)期跨省居住的人員。

② 本市戶籍參保人長(zhǎng)期跨省居住的人員。

③ 本市直通車企業(yè)參保人長(zhǎng)期派駐省外的人員。

④ 辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。

3、如何辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)？

深圳市參保人選擇接入國(guó)家平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為備案醫(yī)院的，社保局將取消原本需要就醫(yī)地提供的所有審批蓋章要求。

新增異地就醫(yī)備案所需材料

申請(qǐng)人社會(huì)保障卡（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）；

申請(qǐng)人身份證復(fù)印件一份；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證（復(fù)印件各一份，驗(yàn)原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

內(nèi)地長(zhǎng)期居住相關(guān)證明（復(fù)印件一份，驗(yàn)原件）。

●特別提醒

原已辦理備案手續(xù)的參保人，需重新到社保窗口辦理備案手續(xù)。辦理時(shí)，只需帶上身份證、金融社保卡即可，不需要提供其他資料。深圳市社保局在8月21日已通過(guò)手機(jī)短信方式，提醒參保人前來(lái)辦理。

原已辦理備案手續(xù)的參保人，如果更換居住地的，仍需按新增備案的要求，提供相應(yīng)資料。

辦理地址：深圳市各社保經(jīng)辦窗口已設(shè)立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應(yīng)手續(xù)。

鏈接三

跨省異地就醫(yī)與省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算有區(qū)別

跨省異地就醫(yī)和省內(nèi)異地就醫(yī)可以直接結(jié)算的都只是符合條件的住院費(fèi)用。它們的不同點(diǎn)則有三個(gè)！

1、就醫(yī)憑證。跨省異地就醫(yī)必須持有符合跨省異地就醫(yī)規(guī)范的社會(huì)保障卡。對(duì)在深圳參保的人員來(lái)說(shuō)，指的是金融社保卡。省內(nèi)異地就醫(yī)平臺(tái)因上線較早，為兼容多地市的不同情況，對(duì)就醫(yī)憑證沒有嚴(yán)格要求，社?？ǎ矸葑C（兒童可提供戶口簿）均可就醫(yī)。

2、人員范圍及備案手續(xù)?？缡‘惖鼐歪t(yī)需滿足轉(zhuǎn)診或備案的條件，并提前辦理相關(guān)的手續(xù)方可在就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算住院費(fèi)用。對(duì)深圳參保人來(lái)說(shuō)，省內(nèi)異地就醫(yī)，無(wú)論參保人是否辦理了備案或轉(zhuǎn)診手續(xù)，都可以在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

3、待遇問(wèn)題?？缡‘惖鼐歪t(yī)執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍），而醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。這可能會(huì)使跨省異地就醫(yī)享受的待遇和自費(fèi)申請(qǐng)審核報(bào)銷的待遇存在差異。對(duì)深圳參保人來(lái)說(shuō)，因跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的前提是辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)，故住院起付線為400元。未超過(guò)起付線的部分，由參保人支付，超過(guò)起付線的部分，由基金按規(guī)定支付。

起付線以上，基金支付范圍內(nèi)的部分，按以下規(guī)定支付：

①.參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%；

②.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的及基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人未在本市按月領(lǐng)取職工待遇的，支付比例為90%；

③.基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人支付比例為70%。

省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行的是參保地的待遇，原則上與同等條件下自費(fèi)申請(qǐng)報(bào)銷的待遇相同。起付線標(biāo)準(zhǔn)按辦法第五十五條規(guī)定支付：即按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或者備案的為400元，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。辦理了轉(zhuǎn)診或者備案手續(xù)，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十六條的相關(guān)規(guī)定支付；參保人到省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行就醫(yī)的，參照辦法第六十六條的相關(guān)規(guī)定，按辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。（李瑩）