廣東省人力資源和社會(huì)保障廳

關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）的通知

各地級(jí)以上市人力資源和社會(huì)保障局，省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范我省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)管理、切實(shí)保障工傷職工有關(guān)權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》以及人力資源和社會(huì)保障部辦公廳《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄的通知》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，我們制定了《廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）》等目錄（以下簡稱《目錄》）。現(xiàn)將《目錄》印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行：

一、《目錄》的實(shí)施和調(diào)整規(guī)定

全省各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《目錄》確定的輔助器具配置項(xiàng)目及最高支付限額執(zhí)行。經(jīng)地級(jí)以上市能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)同意，參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工配置符合《目錄》規(guī)定的輔助器具項(xiàng)目，其在最高支付限額內(nèi)的配置費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；其所選擇的輔助器具產(chǎn)品費(fèi)用高出最高支付限額的部分，由個(gè)人自付。

工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議規(guī)定為工傷職工提供適當(dāng)?shù)妮o助器具配置、更換、維修服務(wù)，并確定合理的費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)，保留產(chǎn)品有關(guān)購銷憑據(jù)、使用記錄等資料以備核查，杜絕不合理收費(fèi)、高價(jià)低配、虛開票據(jù)等違規(guī)行為。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，依法依規(guī)及時(shí)結(jié)算支付有關(guān)費(fèi)用。

輔助器具配置項(xiàng)目的最高支付限額自2022年起至下一版《目錄》出臺(tái)實(shí)施前，每年省人力資源和社會(huì)保障廳可以根據(jù)上一年度全省居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)中的保健類等相關(guān)價(jià)格指數(shù)增長情況和有關(guān)輔助器具行業(yè)指導(dǎo)價(jià)格變化等因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，調(diào)整情況及時(shí)向社會(huì)公布。遇有相應(yīng)最高支付限額調(diào)整時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的工傷保險(xiǎn)輔助器具配置時(shí)間，確定工傷職工配置輔助器具應(yīng)適用的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特別是輔助器具行業(yè)發(fā)展情況和工傷職工合理保障需求及國家相關(guān)目錄調(diào)整情況，省人力資源和社會(huì)保障廳適時(shí)組織對(duì)《目錄》予以統(tǒng)一修訂調(diào)整。

二、部分輔助器具項(xiàng)目配置規(guī)定

（一）假肢配置項(xiàng)目適用范圍包括單、雙側(cè)截肢的工傷職工。同一個(gè)肢體只能申請(qǐng)配置一具假肢。

（二）下列每組配置項(xiàng)目因功能相同，或功能可相互替代，只能在適用范圍內(nèi)選擇配置其中一種：

1．腋杖、肘杖、手杖、盲杖、感應(yīng)盲杖、框式助行器、輪式助行器；

2．普通輪椅、坐便輪椅、高靠背輪椅、手搖三輪車、功能輪椅、定制輪椅；

3．防褥瘡坐（靠）墊、定制輪椅坐靠系統(tǒng)；

4．光學(xué)助視器、電子助視器；

5．裝飾性假肢、索控式假肢、肌電假肢；

6．護(hù)理床、電動(dòng)翻身床。

（三）配置耳背式助聽器、耳內(nèi)式助聽器和耳道式助聽器的，可一次性審核支付電池費(fèi)300元/臺(tái)（6個(gè)月使用量），由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

三、輔助器具項(xiàng)目維修規(guī)定

所配置輔助器具超過產(chǎn)品規(guī)定的保修期后正常使用期間出現(xiàn)損壞情況但未達(dá)到重新配置條件（包括未達(dá)到規(guī)定的最低使用年限）的，工傷職工可以向地級(jí)以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出維修申請(qǐng)，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)本著安全使用、合理適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等原則予以審核確認(rèn)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)同意維修的，在工傷保險(xiǎn)輔助器具裝配協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助器具維修費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷職工或其近親屬、用人單位對(duì)地級(jí)以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的輔助器具配置、更換、維修確認(rèn)結(jié)論不服的，可以在收到該確認(rèn)結(jié)論之日起15日內(nèi)向該地級(jí)以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查申請(qǐng)。

四、探索開展部分輔助器具項(xiàng)目租賃服務(wù)

工傷職工在醫(yī)療救治或康復(fù)期間需暫時(shí)性使用《目錄》中部分輔助器具且不必單獨(dú)申請(qǐng)配置，其自愿使用輔助器具租賃服務(wù)的（可租賃項(xiàng)目和日租金最高支付限額、租賃總費(fèi)用最高支付限額見附件2），由所經(jīng)治的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（康復(fù)機(jī)構(gòu)）提出意見，可臨時(shí)性租賃使用相應(yīng)的輔助器具，符合規(guī)定的租賃費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。

本通知自2021年5月1日起施行，有效期5年，由省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。原廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)廣東省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（粵勞社〔2008〕19號(hào)）的輔助器具服務(wù)類有關(guān)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定自本通知施行之日起失效。今后國家和省有新規(guī)定，從其規(guī)定。

本通知施行前社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已出具輔助器具配置費(fèi)用核付通知單但尚未完成支付待遇的，按照新舊標(biāo)準(zhǔn)就高原則予以支付待遇。

      附件：1.廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）.doc

                 2.廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具租賃目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）.doc

                                                         廣東省人力資源和社會(huì)保障廳

　　                                                            2021年3月17日

《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）的通知》解讀

附件：

1．附件1：廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）.doc

2．附件2：廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具租賃目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）.doc

《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額

（2021年版）的通知》政策解讀 - 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站

2021年3月17日，省人力資源社會(huì)保障廳印發(fā)了《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）的通知》（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、出臺(tái)背景

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第32條規(guī)定，“工傷職工因日常生活或者需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付”?！稄V東省工傷保險(xiǎn)條例》第27條規(guī)定，“工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型的部分，由個(gè)人自付”。人社部辦公廳《關(guān)于印發(fā)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄的通知》公布了國家工傷保險(xiǎn)輔助器具目錄共70項(xiàng)。人社部等三部門《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》（人社部令第27號(hào)），要求各省人力資源社會(huì)保障行政部門在國家目錄確定的配置項(xiàng)目基礎(chǔ)上，制定本省工傷保險(xiǎn)輔助器具目錄，適當(dāng)增加輔助器具配置項(xiàng)目，并確定最高支付限額。為此，省人力資源社會(huì)保障廳制定出臺(tái)了《通知》，進(jìn)一步規(guī)范工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)管理，更好地保障工傷職工輔助生活和就業(yè)需求。

二、《通知》的實(shí)施范圍是什么？

根據(jù)人社部令第27號(hào)“省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障行政部門可以結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，在國家目錄確定的配置項(xiàng)目基礎(chǔ)上，制定省級(jí)工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄，適當(dāng)增加輔助器具配置項(xiàng)目，并確定本地區(qū)輔助器具配置最高支付限額等具體標(biāo)準(zhǔn)”的要求，《通知》明確全省各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均應(yīng)按照本《通知》確定的輔助器具配置項(xiàng)目及最高支付限額執(zhí)行。

三、輔助器具配置項(xiàng)目及最高支付限額的調(diào)整規(guī)定是什么？

自2022年起至下一版廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄出臺(tái)實(shí)施前，每年省人力資源和社會(huì)保障廳可以根據(jù)上一年度全省居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)中的醫(yī)療保健類等相關(guān)價(jià)格指數(shù)增長情況和有關(guān)輔助器具行業(yè)指導(dǎo)價(jià)格變化等因素對(duì)輔助器具配置項(xiàng)目的最高支付限額進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整并及時(shí)向社會(huì)公布。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特別是輔助器具行業(yè)發(fā)展情況和工傷職工合理保障需求及國家相關(guān)目錄調(diào)整情況，省人力資源和社會(huì)保障廳適時(shí)組織對(duì)輔助器具配置項(xiàng)目予以統(tǒng)一修訂調(diào)整。

四、部分輔助器具項(xiàng)目配置有什么要求？

在保障需求的同時(shí)，為了避免重復(fù)配置問題，《通知》明確，假肢配置項(xiàng)目適用范圍包括單、雙側(cè)截肢的工傷職工。同一個(gè)肢體只能申請(qǐng)配置一具假肢。對(duì)于列明的共6組配置項(xiàng)目，因功能相同或功能可相互替代，只能在適用范圍內(nèi)選擇配置其中一種。

配置耳背式助聽器、耳內(nèi)式助聽器和耳道式助聽器的，可一次性審核支付電池費(fèi)300元/臺(tái)（6個(gè)月使用量），由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，方便職工裝配。

五、輔助器具項(xiàng)目維修規(guī)定是什么？

所配置輔助器具超過產(chǎn)品規(guī)定的保修期后正常使用期間出現(xiàn)損壞情況但未達(dá)到重新配置條件（包括未達(dá)到規(guī)定的最低使用年限）的，工傷職工可以向地級(jí)以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出維修申請(qǐng)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)同意維修的，在工傷保險(xiǎn)輔助器具裝配協(xié)議機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助器具維修費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。

對(duì)地級(jí)以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的輔助器具配置、更換、維修確認(rèn)結(jié)論不服的，可以在收到該確認(rèn)結(jié)論之日起15日內(nèi)向該地級(jí)以上市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出復(fù)查申請(qǐng)。

六、部分輔助器具項(xiàng)目租賃服務(wù)如何辦理？

《通知》選取了工傷醫(yī)療（康復(fù)）期間使用頻次較高且可重復(fù)使用的10個(gè)輔具項(xiàng)目，工傷職工在醫(yī)療救治或康復(fù)期間需暫時(shí)性使用其中的輔助器具且不必單獨(dú)申請(qǐng)配置，自愿使用租賃服務(wù)的，由所經(jīng)治的工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（康復(fù)機(jī)構(gòu)）提出意見，可臨時(shí)性租賃使用相應(yīng)的輔助器具，符合規(guī)定的租賃費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。

七、新舊政策如何銜接？

《通知》規(guī)定，本通知自2021年5月1日起施行。原廣東省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)廣東省工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（粵勞社〔2008〕19號(hào)）的輔助器具服務(wù)類有關(guān)項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定自本通知施行之日起失效。本通知施行前社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已出具輔助器具配置費(fèi)用核付通知單但尚未完成支付待遇的，按照新舊標(biāo)準(zhǔn)就高原則予以支付待遇。

廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄及最高支付限額（2021年版）的通知