特區(qū)報訊（記者 莊瑞玉 通訊員 陶輝）刷卡就可實現(xiàn)醫(yī)保與救助費用的即時記賬，無需二次報銷。記者近日從深圳市醫(yī)療保障局獲悉，我市已正式全面開通醫(yī)療保險與醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)，將有效緩解困難群眾墊付醫(yī)療費用的壓力。

出院時醫(yī)療救助費用同步結(jié)算

“太方便了，出院的時候除了結(jié)算醫(yī)保費用，醫(yī)療救助的費用也一起結(jié)算了，不用再跑去民政部門報銷?！钡褪杖爰彝コ蓡T沈女士，剛剛帶著小孩從羅湖區(qū)中醫(yī)院出院，她向記者展示了出院清單：住院治療共產(chǎn)生9805元醫(yī)療費用，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費用9781元，包括醫(yī)保記賬8697元，醫(yī)療救助記賬（9781-8697）×80%=867元，目錄外費用24元。

她告訴記者，以前帶孩子來看病，刷社保卡只能結(jié)算醫(yī)保費用，醫(yī)療救助的費用要自己先墊付，然后到民政部門指定窗口報銷醫(yī)療救助費用，前后要跑兩三趟。如今“一站式”結(jié)算，真的方便多了。

“我市多部門日前聯(lián)合發(fā)布了《深圳市醫(yī)療保險與醫(yī)療救助‘一站式’結(jié)算實施辦法》，通過進一步加強醫(yī)療保險與醫(yī)療救助制度有效對接，為困難群眾提供更便利的服務(wù)，更有效緩解困難群眾墊付醫(yī)療費用的壓力，切實減輕困難群眾醫(yī)療消費負擔(dān)?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹，截至7月7日，我市共有61家定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生了醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算記賬費用，共394人次享受了醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算待遇，累計產(chǎn)生醫(yī)療費用42.2萬元，其中醫(yī)療保險記賬34萬元，醫(yī)療救助記賬6.1萬元。

醫(yī)療救助最高限額全市統(tǒng)一為15萬元

記者了解到，醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)對象由民政部門負責(zé)確認，包括本市戶籍已參加我市基本醫(yī)療保險的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員。

服務(wù)對象在本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和重特大疾病補充醫(yī)療保險結(jié)算后，應(yīng)當(dāng)由個人在醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分的合規(guī)費用，按一定比例給予醫(yī)療救助。其中特困人員、孤兒救助比例為100%；最低生活保障家庭成員、低收入家庭成員救助比例為80%。在一個醫(yī)保年度內(nèi)，服務(wù)對象醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的門診和住院累計最高救助限額全市統(tǒng)一為15萬元。

全市各定點醫(yī)療機構(gòu)均可實現(xiàn)

目前市醫(yī)保局已完善各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保信息系統(tǒng)，服務(wù)對象在我市定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院治療，結(jié)算時只需持個人社保卡刷卡記賬，即可實現(xiàn)將基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險、重特大疾病補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費用納入記賬范圍，同步結(jié)算，不需要二次報銷。記賬費用由市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，屬于服務(wù)對象個人負擔(dān)的部分，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)賬。

值得注意的是，如因就診的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生系統(tǒng)故障、社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的，或已參加我市醫(yī)療保險但因困難人員名單未及時獲取等特殊原因未能進行“一站式”結(jié)算的服務(wù)對象，其醫(yī)療費用先由個人墊付，再向就診的定點醫(yī)療機構(gòu)申請退費補記賬，或者到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請費用審核報銷；如在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，再到醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)申請費用審核報銷。

據(jù)透露，醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作分步實施。目前深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，接下來將按照省統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進省內(nèi)和跨省異地住院費用醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進一步方便困難群眾。也就是說，省內(nèi)甚至跨省異地醫(yī)療救助也有望實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。