將從“以治病為主”轉向“以預防為主”，大力打造“健康”

深圳網訊 今年7月底，廣東省醫(yī)改辦發(fā)布了2015年度全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核結果通報，深圳綜合得分全省排名第一。深圳醫(yī)改已經探索出了“深圳模式”，形成了鮮明特色。然而醫(yī)改已進入深水區(qū)，下一步將往哪個方向走？“健康深圳”的提出為深圳醫(yī)改指明了方向。

已將推進“健康深圳”寫入政府工作報告

8月19日-20日在北京召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，中共中央政治局7名常委全部出席會議，習近平總書記提出“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有，人民共建共享”將成為未來一段時期國家衛(wèi)生與健康工作的大政方針。

對于深圳市民和界來說，此次中央釋放的強有力信號尤其令人鼓舞。作為全國一線城市，近年來深圳人口快速膨脹，醫(yī)療資源一時難以跟上腳步，看病難成為民生“痛點”，也是制約深圳經濟社會發(fā)展的突出短板。

接下來，深圳將根據全國衛(wèi)生與健康大會精神和最新通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，大力建設“健康深圳”，努力為市民提供全方位、全周期的健康服務，切實提升市民健康水平。

2015年，深圳市人大六屆一次會議已將推進“健康深圳”建設寫入政府工作報告。“十三五”期間，深圳市將持續(xù)加大政府投入，加快推進48個衛(wèi)生重大項目建設，重點規(guī)劃建設17個區(qū)域醫(yī)療中心、15個基層醫(yī)療集團、9個?？漆t(yī)療聯(lián)盟，構建以區(qū)域醫(yī)療中心、基層醫(yī)療集團為主體，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作的一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

強基層，醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉

實際上，近年來，深圳市早已瞄準醫(yī)療衛(wèi)生方面的短板，大力投入，大膽改革，居民健康水平有了明顯提升。

自2009年新醫(yī)改啟動以來，深圳市委市政府把醫(yī)療衛(wèi)生視為保障和改善民生的重要工作，提出要切實把衛(wèi)生事業(yè)擺在優(yōu)先發(fā)展的地位、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”，建立更高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力讓群眾享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

廣東省委副書記、深圳市委書記馬興瑞，深圳市長許勤多次到醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)調研指導，提出要以問題為導向，著力強基層、補短板、增活力、建高地、促健康，加快增加醫(yī)療衛(wèi)生資源總量，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。

迄今為止，深圳基本實現(xiàn)每個社區(qū)有一家社康中心。近年來，政府投資近5億元，完成了全市社康中心基本設備標準化配置，投入20億元升級改造原特區(qū)外20家街道級醫(yī)院。同時，安排專項財政資金，支持大醫(yī)院專家到社康中心開展診療服務，支持社康中心開展家庭醫(yī)生簽約服務。不斷完善社康中心“院辦院管”，采取集團化管理模式，打通醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉的通道。

堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”

如何引導醫(yī)療資源下沉，做好分級診療制度？

“三醫(yī)聯(lián)動是醫(yī)改的重要抓手?！鄙钲谑行l(wèi)計委秘書處（醫(yī)改辦）處長李創(chuàng)表示，醫(yī)療行業(yè)管理的若干措施由各個政府部門負責管理，要發(fā)揮各個部門的聯(lián)動效應，共同推動醫(yī)改。

李創(chuàng)表示，在醫(yī)療方面，要推動醫(yī)院專家進社區(qū)，加強基層醫(yī)療機構能力建設，實行社康中心標準化建設，支撐得起老百姓到基層看病。在醫(yī)藥方面，目前有些藥品價格比較虛高，通過改革藥品招標采購機制，通過控制藥品流通環(huán)節(jié)降低老百姓基本醫(yī)療用藥費用。而在醫(yī)保方面，對基層醫(yī)療機構的報銷比例提高，對大醫(yī)院的報銷比例相對基層醫(yī)療機構降低一點，這樣通過老百姓看病費用的價格杠桿引導市民到基層看病。另外，實行醫(yī)保結余獎勵、總額管理制度，也可以讓醫(yī)院有動力把醫(yī)療資源下沉。

目前全市選擇在社區(qū)首診的醫(yī)保參保人達到865萬人，占全市參保人總數(shù)的70%；全市基層診療量占全市診療總量的64.5%。今年1-6月社康中心診療人數(shù)比去年上升9%-10%，較往年有很大提升。

計劃制定公立醫(yī)院公共衛(wèi)生責任清單

“醫(yī)療不是以治病為主，是要促進市民的身心健康為主。過去我們的醫(yī)療體制以醫(yī)院為中心，以疾病治療為中心，現(xiàn)在我們整個體制要推動以基層為中心，以健康促進為中心。這需要我們將公共衛(wèi)生工作擺到重要位置?！崩顒?chuàng)透露，

以后將打算制定公立醫(yī)院公共衛(wèi)生責任清單，讓公立醫(yī)院的公益性質不僅體現(xiàn)在為老百姓提供安全有效價廉的醫(yī)療服務上，也要做好公共衛(wèi)生工作?！翱床【歪t(yī)不是以開個處方，做個檢查那么簡單，還要告訴患者病是怎么得來的，現(xiàn)在有哪些癥狀可以緩解，以后需要注意什么，怎么做好預防保健工作。”

深圳在推動基本公共衛(wèi)生服務均等化方面，根據主要公共衛(wèi)生問題，實施了艾滋病、梅毒治療等47項公共衛(wèi)生服務項目，常住人口人均基本公共衛(wèi)生服務經費達到70元。

去年以來，深圳率先在國內向社會公開發(fā)布“流感指數(shù)”“登革熱指數(shù)”“腹瀉易感指數(shù)”，指導市民做好預防保健工作。深圳完善聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，及時有效控制了人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、登革熱等重大傳染病疫情。實施了優(yōu)生健康惠民工程，有力保障了婦幼兒童健康。市民健康水平得到穩(wěn)步提高。

公立醫(yī)院改革的“深圳模式”初步形成

而醫(yī)改成績單中，另一個亮點則是公立醫(yī)院改革。2010年，深圳成為全國首批城市公立醫(yī)院改革試點城市，全面推進公立醫(yī)院綜合改革，大力發(fā)展社會力量辦醫(yī)，推動形成多元化辦醫(yī)格局，初步形成了公立醫(yī)院改革的“深圳模式”。

在公立醫(yī)院體制機制改革方面，深圳在新建醫(yī)院推動公立醫(yī)院綜合改革，實行所有權與經營權分離。建立運營管理績效評價制度，改革財政補助機制，實行“以事定費、購買服務、專項補助”，促進醫(yī)院服務提質增效。推行人事制度綜合改革，實行崗位管理、全員聘任。試行打包收費，促進醫(yī)院自覺控制醫(yī)療服務成本。

加大財政投入，全市公立醫(yī)院財政補助收入占其總收入的比例從2009年的17.2％提高到2015年的28.5%。

全面取消公立醫(yī)院藥品加成，藥占比下降到2015年的32.6%。

2015年，全市公立醫(yī)院次均門診、住院費用分別為218.36元、9117.24元，維持在國內同級城市中的較低水平。

此外，為彌補優(yōu)質醫(yī)療資源不足的“短板”，2014年以來，深圳全面實施以引進和培育名醫(yī)、名科（名診所）、名院為核心的“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”。

2014年以來，全市三級醫(yī)院從9家增加到25家，三甲醫(yī)院從3家增加到10家；省級以上重點學科從48個增加到78個。未來五年，還將引進中南大學、四川大學、北京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學、美國霍普金斯大學等國內外一流高校來深舉辦醫(yī)學院或附屬醫(yī)院，爭取到2020年，本市醫(yī)學類院校達到5家以上，建成10家以上高等院校直屬附屬醫(yī)院。

2015年居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例下降到19.62%，全國平均水平約30%。

2014年以來，深圳已引進北京大學、中山大學、香港大學、南方醫(yī)科大學等知名高等院校來深辦醫(yī)辦學，引進了73個高水平醫(yī)學學科團隊。