從“一對夫婦只生一個孩子”到“全面二孩”（即一對夫婦可生育兩個孩子）。政策的落地、民眾的生育意愿得到滿足，生育政策的調(diào)整事關(guān)我國全局和長遠。

1月11日，國務(wù)院辦就實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的有關(guān)情況舉行了發(fā)布會。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安對《關(guān)于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務(wù)管理的決定》進行了解讀。他表示，全面實施一對夫婦可以生育兩個孩子的重大決策，這是對人口和計劃生育政策的一次重大調(diào)整，具有里程碑意義。

一是堅持計劃生育基本國策。新形勢新使命賦予了計劃生育基本國策新的內(nèi)涵。

二是依法組織實施全面兩孩政策。各?。▍^(qū)、市）人大常委會依據(jù)新修訂的《人口與計劃生育法》修改地方條例。各?。▍^(qū)、市）人民政府科學制定實施方案，確保政策平穩(wěn)落地。

三是改革生育服務(wù)管理制度。實行生育登記服務(wù)制度，取消二孩生育審批，由家庭自主安排生育，在衛(wèi)生計生部門登記備案。

四是加強婦幼健康計劃生育服務(wù)。推進避孕節(jié)育的知情選擇，向育齡人群提供安全、有效、適宜的安全避孕服務(wù)，為婦女兒童提供優(yōu)生優(yōu)育的全程服務(wù)。

五是做好政策銜接和計劃生育特殊家庭的幫扶。指導(dǎo)地方依法妥善處理因政策調(diào)整涉及的相關(guān)問題。更加注重家庭發(fā)展，建立完善包括生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、性別平等、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展支持政策，增強家庭撫幼和養(yǎng)老功能，鼓勵按政策生育。督促各地落實五部委《關(guān)于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》，細化工作措施，建立聯(lián)系人制度，做到應(yīng)扶盡扶，精準扶助。

六是不斷夯實基層基礎(chǔ)。計劃生育工作的重心在基層。實施全面兩孩政策后，計劃生育服務(wù)管理將面臨一些新情況新問題，責任更重了，要求也更高了。因此，要把穩(wěn)定和健全基層計劃生育行政管理、技術(shù)服務(wù)和群眾工作網(wǎng)絡(luò)作為改革的著力點，有效整合資源，加強基層服務(wù)管理力量，最大限度地調(diào)動基層的積極性、創(chuàng)造性。

全面兩孩政策出臺條件成熟、時機適宜

現(xiàn)在有輿論認為，全面兩孩政策出臺時間過晚，王培安表示，一是全面兩孩政策出臺的時間，我們認為是適宜的，叫做條件成熟、時機適宜。因為我們國家的人口發(fā)展有一個目標，2004-2006年間國家組織了規(guī)格高、規(guī)模比較大的人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，全國有300多位專家學者從事了這個研究工作，其中的一項成果就是提出我國的總和生育率保持在1.8左右比較合適。中國人口多了不好，也不是越少越好，這是基于中國人口的現(xiàn)狀，人口與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)和資源環(huán)境相協(xié)調(diào)的水平。

第二，公開信發(fā)表以后，我們國家逐步對生育政策進行調(diào)整和完善，到2008年，當時的人口計生委組織專家和實際工作者，在深入論證的基礎(chǔ)上，提出了生育政策調(diào)整“三步走”的思路，第一步就是“雙獨”兩孩，第二步是單獨兩孩，第三步是全面兩孩。

第三，現(xiàn)在實施全面兩孩政策是一個比較適宜的時期。我們正處在力比較充裕的時期，因為和國際接軌，算到64歲勞動年齡人口，2015年還有10個億的勞動力，再過五年還有9.9億勞動年齡人口，到2030年我們國家還有9.58億的勞動年齡人口，到2050年我們國家仍然還有8.27億的勞動年齡人口，不光現(xiàn)在勞動力比較充裕，再過三四十年我們國家的勞動力仍然是比較充裕的。

二是我們現(xiàn)在還處在社會撫養(yǎng)負擔比較輕的時期，2014年人口的總撫養(yǎng)比是36.2，撫養(yǎng)負擔最低的時候2010年是34.2，國際上通行的一個指標，撫養(yǎng)比50%以內(nèi)都還屬于人口紅利期，我們目前和今后一個時期還處在比較充裕的人口紅利期。再加上我們育齡婦女的總量，2011年達到3.8億的峰值以后在逐步減少。歸納起來，我們現(xiàn)在還處在勞動年齡人口比較充裕、人口撫養(yǎng)的負擔比較輕、育齡人群開始減少的時期，這樣一個時期調(diào)整完善生育政策，總的來看實施全面兩孩政策是適宜的。

全面二孩政策總的原則體現(xiàn)以人為本

王培安說，堅持基本國策的長期性是基于我們國家的人口國情所確定的，一是我們國家人口眾多的基本國情長期不會根本改變。2014年是13.68億人口，到2030年左右達到人口峰值的時候是14.5億左右，到2050年仍然還有13.8億左右，人口眾多的基本國情長期不會根本改變。二是人口對經(jīng)濟社會發(fā)展的壓力，人口與資源環(huán)境的緊張關(guān)系將長期客觀存在。

第二，我們一方面要肯定少生優(yōu)生已經(jīng)成為整個社會生育觀念的主流，但是同時我們國家還存在少生和多生并存，不生和超生同時存在，比如京津滬，前面提問的記者朋友也說了，生孩子壓力很大，我們生育意愿調(diào)查也是這樣的，大城市的生育意愿要明顯低，小城鎮(zhèn)特別是農(nóng)村地區(qū)生育意愿高，特別是貧困地區(qū)，比如新疆自治區(qū)人口的自然增長率還是兩位數(shù)，全國是千分之五到千分之六，特別是一些貧困地區(qū)，生四個孩子、五個孩子還很普遍，在全國80多個貧困縣里面相當一部分地區(qū)，越生越窮，越窮越生的現(xiàn)象還比較突出。比如四川省是個人口大省，計劃生育起步早、基礎(chǔ)好，效果也相當好，這是總的情況，但是四川的涼山地區(qū)，現(xiàn)在生三四個孩子的還比較多，生五六個的都有。前一段時間貴州畢節(jié)，媒體披露出來的幾個小孩的意外事件，都是一家的，就這么幾個孩子，最小的只有3歲，就反映出我們國家發(fā)展不平衡的情況。 

這里面還牽涉到計劃生育基本國策的內(nèi)涵，比如這一次全面兩孩政策，中央《決定》表述得很清楚。過去長期主要關(guān)注人口數(shù)量，現(xiàn)在基本國策的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生了變化，叫做總量調(diào)控、素質(zhì)提高、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布合理；過去政府管理為主，現(xiàn)在提倡家庭有計劃、負責任的安排生育，而且強調(diào)要做好服務(wù)管理，比如取消二孩審批，做好孕前、孕中、孕產(chǎn)和小孩出生以后的全程服務(wù)，基本國策是包含這些內(nèi)容的。隨著時代和形勢的變化就會有新的要求，有新的變化，總的原則首先是體現(xiàn)以人為本，二是創(chuàng)新發(fā)展，三是法治引領(lǐng)，四是統(tǒng)籌推進。從這個意義上來說就不好說是多少年了，就不是十年、二十年、三十年能夠涵蓋的，它是與時俱進的。

全面提升婦幼保健的能力和水平

全面二孩政策放開后，接踵而來的便是兒科醫(yī)生缺乏難題。國家衛(wèi)生計生委法制司司長張春生表示，國家產(chǎn)科兒科人才緊缺確實是一個突出問題，跟需求相比確實是一場硬仗。對這個硬仗，國務(wù)院和國家衛(wèi)生計生委、部等部門都高度重視，在教育方面要加強產(chǎn)科、兒科學歷教育的人才培養(yǎng)，在有條件的高校探索開設(shè)大學本科助產(chǎn)和兒科專業(yè)，加強相關(guān)專業(yè)的招生培養(yǎng)。在住院醫(yī)師規(guī)范化中也要加大兒科等緊缺專業(yè)的招生規(guī)模，進一步開展助產(chǎn)士、兒科醫(yī)師的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護人員在助產(chǎn)士、兒科方面進行繼續(xù)醫(yī)學教育。在職稱評定、薪酬分配等方面都要加強對助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、護士等給予傾斜，要改善在這些崗位工作的醫(yī)護人員的待遇，增加這些崗位的吸引力。也要結(jié)合公立醫(yī)院服務(wù)價格改革，建立價格動態(tài)調(diào)整機制，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價格的醫(yī)療保健服務(wù)價格，特別要向婦產(chǎn)、兒科、婦產(chǎn)科等傾斜。 

因為“十三五”期間是全面兩孩政策落地的關(guān)鍵時期，這些方面的要求更加突出，所以整個“十三五”期間國家有專門的計劃、專門的安排、專門的投入，比如在西部地區(qū)建立了很多重點的婦產(chǎn)保健中心，全面提升婦幼保健的能力和水平。各級政府，包括衛(wèi)生計生部門高度重視，統(tǒng)籌安排，確保滿足需求。（朱英）