依據(jù) | 1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)公布）第八條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)、負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。 |
2、《工傷保險(xiǎn)條例》（2010年12月20日國(guó)務(wù)院第586號(hào)令公布）第五條第三款：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 | |
第四十六條：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行以下職責(zé)： | |
（四）按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出； | |
（五）按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇。 | |
3、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》（2011年9月29日廣東省第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第69號(hào)公布）第五條第三款：各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 | |
給付對(duì)象 | 工傷職工或其近親屬 |
受理?xiàng)l件（選填） | 1、受傷害職工在本市參保且已被認(rèn)定為工傷（或視同工傷）； 2、期屆滿； 3、已領(lǐng)取能力鑒定結(jié)論或自愿不做勞動(dòng)能力鑒定； 4、申請(qǐng)人必須按規(guī)定提供有關(guān)材料。 |
申請(qǐng)材料 | 1、市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表（原件）； |
法定 | 無(wú) |
時(shí)限 | 60天 承諾時(shí)限（工作日） |
給付標(biāo)準(zhǔn) |
|
辦理部門 | 市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局工傷保險(xiǎn)科、直屬分局工傷保險(xiǎn)科、各街道社保管理站工傷業(yè)務(wù)窗口 |
辦理地點(diǎn) | 直屬分局：福田區(qū)彩田南路海天綜合大廈10樓； |
福田分局：深圳市福田區(qū)彩田南路2038號(hào)海天綜合大廈二、三樓； | |
羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈11樓； | |
南山分局：深圳市南山區(qū)南新路3024號(hào)（原南山法院）； | |
鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦大樓14、15樓； | |
寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓（區(qū)武裝部旁）； | |
龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)； | |
光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓； | |
坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)； | |
龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路大布巷路口； | |
南山、寶安、龍崗、光明、坪山、龍華各街道社保管理站。 | |
聯(lián)系電話 | 福田分局工傷保險(xiǎn)科：82978745 |
表格 | 工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表 |
常見問(wèn)題解答 | 1.公司未為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，員工遭受工傷后的工傷待遇怎么保障？ 答：根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十七規(guī)定：用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。 2.工傷治療可以使用醫(yī)保卡嗎？ 答：工傷醫(yī)療不可以使用醫(yī)保卡，但可以辦理工傷住院記賬手續(xù)或現(xiàn)金支付后向社保部門報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。 |
相關(guān)職責(zé)要求 | 事前： 1、為工傷職工或其近親屬、用人單位免費(fèi)提供咨詢服務(wù)； 2、向社會(huì)公開工傷待遇審核償付程序； 3、應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行工傷認(rèn)定，工傷職工經(jīng)認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，方可享受工傷保險(xiǎn)待遇； 4、工傷職工享受工傷傷殘待遇的，還需先經(jīng)深圳市或廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定喪失（或部分喪失）勞動(dòng)能力。 |
事中： 1、受理申請(qǐng)。申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料齊全且符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人應(yīng)該補(bǔ)正的全部材料;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理并出具不予受理決定書。 2、審核材料，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 3、作出工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定。自受理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定。 4、向工傷職工（或者其近親屬）支付工傷保險(xiǎn)待遇。 | |
事后： 1、自作出工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定之日起20日內(nèi)，送達(dá)工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定書； 2、為工傷職工或其近親屬、用人單位免費(fèi)提供查詢和咨詢服務(wù)。 3、按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（人社部令3號(hào)）等檔案管理有關(guān)規(guī)定，及時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)文件材料進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保業(yè)務(wù)檔案齊全、完整、有效。 | |
電話 | 12333 |
相對(duì)人權(quán)利救濟(jì)渠道 | 根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條規(guī)定，對(duì)實(shí)施主體作出的該行為不服，行政相對(duì)人有權(quán)： |
1.自收到?jīng)Q定書之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會(huì)保障局或深圳市人民政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議； | |
2.自收到?jīng)Q定書之日起三個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。 |
行政職權(quán)名稱 | 工傷待遇審核償付 |
給付對(duì)象 | 工傷職工或其近親屬 |
所屬上級(jí)事項(xiàng) | 無(wú) |
實(shí)施主體 | 深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局 |
行政職權(quán)依據(jù) | 1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》（2010年10月28日中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)公布）第八條：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)、負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。 2、《工傷保險(xiǎn)條例》（2010年12月20日國(guó)務(wù)院第586號(hào)令公布）第五條第三款：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 第四十六條：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)，履行以下職責(zé)： （四）按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出； （五）按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇。 3、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》（2011年9月29日廣東省第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第69號(hào)公布）第五條第三款：各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 |
條件 | 1、受傷害職工在本市參保且已被認(rèn)定為工傷（或視同工傷）； 2、醫(yī)療期屆滿； 3、已領(lǐng)取勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或自愿不做勞動(dòng)能力鑒定； 4、申請(qǐng)人必須按規(guī)定提供有關(guān)材料。 |
申請(qǐng)材料 | 1、深圳市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表（原件）； 2、深圳市工傷（職業(yè)?。┞毠趧?dòng)能力鑒定結(jié)論（原件）； 3、門診病歷、醫(yī)療診斷證明（復(fù)印件1份，核原件）； 4、入院記錄、出院小結(jié)或死亡記錄（復(fù)印件1份，核原件）； 5、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)（原件）； 6、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（原件）； 7、工傷職工本人簽名的銀行存折或銀行卡（復(fù)印件1份，核原件）； 8、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用票據(jù)（原件）； 9、屬用人單位墊付了醫(yī)療費(fèi)用情形的，需提供用人單位銀行賬號(hào)； 10、屬第三人侵權(quán)造成工傷的，還需提供道路交通事故損害賠償調(diào)解書或人民法院判決書或賠償協(xié)議書等材料（復(fù)印件1份，核原件）； 11、屬市外就醫(yī)的，還需提供市外就醫(yī)審批表（原件）、交通費(fèi)發(fā)票（原件）； 12、屬一級(jí)至四級(jí)傷殘的，還需提供工傷職工全身彩色近照（原件）； 13、屬因工死亡的，還需提供下述材料： （1）死亡通知書、火化證明或少數(shù)民族地區(qū)民政部門的土葬證明、法醫(yī)證明等死亡證明材料（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； （2）戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門出具的家庭經(jīng)濟(jì)情況證明（原件）； （3）工亡職工的近親屬接收一次性工亡補(bǔ)助金等一次性待遇的銀行賬號(hào)（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； （4）被供養(yǎng)人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； （5）被供養(yǎng)人與工亡職工的親屬關(guān)系的有效證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件），被供養(yǎng)人為死者子女的，還需提供出生證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； （6）被供養(yǎng)人全身彩色近照（原件）； （7）被供養(yǎng)人接收供養(yǎng)親屬撫恤金的銀行賬號(hào)（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）； （8）被供養(yǎng)人未達(dá)到法定退休年齡而喪失勞動(dòng)能力的，還需提供深圳市或廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的被供養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論（原件）； （9）被供養(yǎng)人達(dá)到法定退休年齡的，還需提供當(dāng)?shù)厣绫２块T出具的有無(wú)享受、享受何種養(yǎng)老待遇的證明(原件)； （10）屬孤寡老人或孤兒的，提供民政部門出具的證明（原件）； 14、 特殊案件，還須提供經(jīng)辦需要的其它相關(guān)材料。 |
辦理部門 | 市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局工傷保險(xiǎn)科、直屬分局工傷保險(xiǎn)科、各街道社保管理站工傷業(yè)務(wù)窗口 |
辦理地點(diǎn) | 直屬分局：福田區(qū)彩田南路海天綜合大廈10樓； 福田分局：深圳市福田區(qū)彩田南路2038號(hào)海天綜合大廈二、三樓； 羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈11樓； 南山分局：深圳市南山區(qū)南新路3024號(hào)（原南山法院）； 鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦大樓14、15樓； 寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓（區(qū)武裝部旁）； 龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)； 光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓； 坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)； 龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路大布巷路口； 南山、寶安、龍崗、光明、坪山、龍華各街道社保管理站。 |
聯(lián)系電話 | 福田分局工傷保險(xiǎn)科：82978745 羅湖分局工傷保險(xiǎn)科：82223884 南山分局工傷保險(xiǎn)科：26520360 鹽田分局工傷保險(xiǎn)科：25357192 寶安分局工傷保險(xiǎn)科：27757813 龍崗分局工傷保險(xiǎn)科：28921510 分局工傷保險(xiǎn)科：27405656 坪山分局工傷保險(xiǎn)科：84135113 龍華分局工傷保險(xiǎn)科：29102420 |
相關(guān)職責(zé)要求 | 事前： 根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定，在工傷待遇審核償付之前需履行的職責(zé)有： 1、 為工傷職工或其近親屬、用人單位免費(fèi)提供咨詢服務(wù)； 2、向社會(huì)公開工傷待遇審核償付程序； 3、應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行工傷認(rèn)定，工傷職工經(jīng)認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，方可享受工傷保險(xiǎn)待遇； 4、工傷職工享受工傷傷殘待遇的，還需先經(jīng)深圳市或廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定喪失（或部分喪失）勞動(dòng)能力。 事中： 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定，在工傷待遇審核償付中需履行的職責(zé)有： 1、受理申請(qǐng)。申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料齊全且符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)受理并出具受理通知書；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人應(yīng)該補(bǔ)正的全部材料;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理并出具不予受理決定書。 2、審核材料，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 3、作出工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定。自受理工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定。 4、向工傷職工（或者其近親屬）支付工傷保險(xiǎn)待遇。 事后： 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定，在工傷待遇審核償付后需履行的職責(zé)有: 1、自作出工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定之日起20日內(nèi)，送達(dá)工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)決定書； 2、為工傷職工或其近親屬、用人單位免費(fèi)提供查詢和咨詢服務(wù)。 3、按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》（人社部令3號(hào)）等檔案管理有關(guān)規(guī)定，及時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)文件材料進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保業(yè)務(wù)檔案齊全、完整、有效。 |
監(jiān)督電話 | 12333 |
相對(duì)人權(quán)利救濟(jì)渠道 | 根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第五十五條規(guī)定，對(duì)實(shí)施主體作出的該行為不服，行政相對(duì)人有權(quán)： 1.自收到?jīng)Q定書之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會(huì)保障局或深圳市人民政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議； 2.自收到?jīng)Q定書之日起六個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。 |
法定時(shí)限 | 60個(gè)自然日 |
承諾時(shí)限 | 60個(gè)自然日 |
收費(fèi)依據(jù) | 本事項(xiàng)不收費(fèi)。 |
是否有數(shù)量限制 | 無(wú)。 |
是否年檢或年審 | 否 |
法律效力 | 經(jīng)社保部門審核批準(zhǔn)后方可享受工傷保險(xiǎn)待遇。 |
粵公網(wǎng)安備44030502000059號(hào)
