用人單位生育保險津貼申領(lǐng)辦理指引

服務(wù)對象：市轄區(qū)內(nèi)參加職工生育保險的用人單位

受理條件
（1）職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，累計參加生育保險滿1年；
（2）參保職工分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的當月至休假結(jié)束當月由同一單位為其正常繳納生育保險費用；
（3）用人單位已按規(guī)定向職工墊付生育津貼。

依據(jù)：
     廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
      第十二條 用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未配偶享受生育費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

      廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
      第十五條 職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

　　用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。

     廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
      第十六條 職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：
　　（一）女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天；難產(chǎn)的，增加30天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天；懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。

　　（二）享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天；放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天；施行輸卵管結(jié)扎的，21天；施行輸精管結(jié)扎的，7天；施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

　　不符合前款規(guī)定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。

　　統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規(guī)定。

       廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
       第十七條 職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。

  職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　職工依法享受的生育津貼，按規(guī)定免征個人所得稅。

　　本條所稱職工原工資標準，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數(shù)計算。

       廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
      第三十條 職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。

　　申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼，應(yīng)當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應(yīng)當提供醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。

　　申請撥付職工享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼，應(yīng)當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。

　　統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定由金融機構(gòu)直接發(fā)放生育津貼的，按照其規(guī)定執(zhí)行。

        廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
        第三十一條 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付生育津貼。

　　按照前款規(guī)定申請撥付生育津貼的，除應(yīng)當相應(yīng)提供本規(guī)定第三十條第二款或者第三款規(guī)定的材料外，還應(yīng)當提供相關(guān)合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明，職工就業(yè)期間的工資支付憑證，用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。

       廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
        第三十三條 符合生育津貼支付條件的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當在接到撥付申請之日起30日內(nèi)撥付，并將撥付情況及時告知享受待遇的職工；不符合支付條件的，應(yīng)當在30日內(nèi)作出不予撥付的書面決定并說明理由和依據(jù)。

        廣東省職工生育保險規(guī)定(2015年)
       第四十七條 外國人和港澳臺地區(qū)人員參加生育保險、享受生育保險待遇，按照國家規(guī)定執(zhí)行。

      深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于《廣東省職工生育保險規(guī)定》的實施辦法(2015年)
     第五條 《規(guī)定》第十三條規(guī)定的各項生育醫(yī)療費用以及本實施辦法規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目（附件1）費用（以下統(tǒng)稱生育醫(yī)療費用），符合規(guī)定支付條件的，由生育保險基金支付。
《規(guī)定》第十五條、第十六條、第十七條規(guī)定的生育津貼，符合規(guī)定支付條件的，由生育保險基金支付。

       深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于《廣東省職工生育保險規(guī)定》的實施辦法(2015年)
      第十三條 按照本實施辦法申請一次性定額報銷生育醫(yī)療費用的，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時審核，符合支付條件的，應(yīng)自收到申請后30日內(nèi)支付有關(guān)費用。符合支付條件且已在本市市內(nèi)定點醫(yī)療。

機構(gòu)刷卡記賬的，應(yīng)當在報銷時核減相應(yīng)項目的生育醫(yī)療費用。不符合支付條件的，應(yīng)自收到申請后15日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。

　　符合生育津貼支付條件的，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)自收到申請之日起30日內(nèi)支付；不符合支付條件的，應(yīng)自收到申請之日起15日內(nèi)作出不予支付的書面決定并說明理由和依據(jù)。

      深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于《廣東省職工生育保險規(guī)定》的實施辦法(2015年)
       第十條 職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已按《規(guī)定》向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼，并提供以下材料：
　　（一）深圳市生育保險津貼申請表；
　　（二）享受待遇人員的身份證明；
　　（三）醫(yī)療機構(gòu)診斷證明（計劃生育手術(shù)、難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的提供）；
　　（四）嬰兒出生或者死亡證明（分娩的提供）；
　?。ㄎ澹┓嫌媱澤?guī)定的證明（分娩的提供）；
　　（六）用人單位墊付生育津貼的憑證。

     深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于《廣東省職工生育保險規(guī)定》的實施辦法(2015年)
    第十一條 累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內(nèi)，向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付生育津貼，并提供以下材料：
　?。ㄒ唬┍緦嵤┺k法第十條規(guī)定的材料；
　　（二）相關(guān)勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或者用人單位的招錄證明；
　?。ㄈ┞毠ぞ蜆I(yè)期間的工資支付憑證；
　?。ㄋ模┯萌藛挝坏臓I業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。

      廣東省實施《女職工勞動保護特別規(guī)定》辦法(2017年)
      第十一條 女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；生育時遇有難產(chǎn)的，增加30天產(chǎn)假；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天產(chǎn)假；符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的，按照《廣東省人口與計劃生育條例》的有關(guān)規(guī)定享受獎勵假。

　　女職工懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見，享受15天至30天產(chǎn)假；懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，享受42天產(chǎn)假；懷孕滿7個月終止妊娠的，享受75天產(chǎn)假。

   《廣東省職工生育保險規(guī)定》對女職工生育享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)的規(guī)定與本條第二款規(guī)定不一致的，按照本條第二款規(guī)定執(zhí)行。

申請材料：
   1、疾病診斷證明書/出院小結(jié)，驗原件，收復(fù)印件。計劃生育手術(shù)、難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的提供，其中住院的需提供出院小結(jié)。(復(fù)印件上需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)專用章)

   2、出生醫(yī)學(xué)證明，驗原件，收復(fù)印件。分娩的提供。

    3  、嬰兒死亡證明，驗原件，收復(fù)印件。足月分娩但胎兒娩出時已是死胎，參保人無法提供出生醫(yī)學(xué)證明的需提供。

    4、計劃生育證明，深圳市內(nèi)開具的計劃生育證明無需提供；參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具“計劃生育證明”的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”；已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育內(nèi)生育的證明。（驗原件，收復(fù)印件）

   5、原始收費憑證，驗原件，收復(fù)印件。

    6、醫(yī)療費用明細清單，驗原件，收復(fù)印件。職工存在以下情況之一的，不報銷生育醫(yī)療費用：

（6.1）生育醫(yī)療費用其他部門已報銷；

（6.2）生育醫(yī)療費用已由基本醫(yī)療保險基金支付；

（3.6）在國外或港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。上述三種特殊情況，用人單位需提供醫(yī)療費用明細清單。

    7、本人卡或身份證，社?？ɑ蛏矸葑C。驗原件。證件為有效期內(nèi)。

     8、深圳市生育保險津貼申請表，加蓋單位公章，收原件。

辦理流程

網(wǎng)上辦理流程
     一、用人單位需先確認職工申請津貼的相關(guān)醫(yī)療費用已在本市定點醫(yī)療機構(gòu)記賬、或在社保機構(gòu)已申請報銷；未報銷相關(guān)醫(yī)療費用的，該職工需先報銷醫(yī)療費用后，用人單位方可申請相關(guān)的生育津貼。

    二、用人單位登錄我局官網(wǎng)，在“企業(yè)網(wǎng)上申報”系統(tǒng)進行申請，并確認已按照規(guī)定逐月支付職工生育津貼。

    三、數(shù)據(jù)匹配成功
   1.受理（1個工作日）
工作人員審核單位上傳的資料，符合申請條件、申請時限且材料齊全的，確定受理；否則不予受理；

     2.承辦（5個工作日）
     工作人員審核是否符合申請條件、是否在要求時限內(nèi)提交申請以及材料是否齊全、正確。決定支付的，錄入審核信息，需要填寫意見的可填入初審意見欄。決定不予支付的，錄入初審意見和政策依據(jù)。工作人員進行頁面確認后，將該業(yè)務(wù)發(fā)送審批人；

    3.審批（5個工作日）
    審批人核對相應(yīng)信息并確認無誤后，做出審批通過或不通過的決定。如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦；

    4.辦結(jié)
    審批完成后，工作人員應(yīng)進行業(yè)務(wù)辦結(jié)，系統(tǒng)自動將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財務(wù)部門及窗口受理平臺（待遇決定為不予計發(fā)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦結(jié)后，辦結(jié)信息僅被發(fā)送至窗口受理平臺）；

    5.文書送達
    決定不予支付的，出具《深圳市生育保險津貼不予計發(fā)決定書》（一式兩份）；決定支付的，出具《深圳市生育保險津貼計發(fā)決定書》（一式兩份）。單位可在網(wǎng)上自行打印相關(guān)文書；如有需要也可到窗口領(lǐng)取。

    四、數(shù)據(jù)匹配失敗
    1.受理（1個工作日）
    窗口工作人員對申請人/單位的申請條件、申請材料、待遇類別進行審核。材料審核要點：
     符合條件且材料齊全的，打印發(fā)放《深圳市生育保險津貼收件回執(zhí)》和《深圳市生育保險津貼受理通知書》（一式兩份，單位代辦人簽名后掃描），材料中原件當場退還；

     符合條件但材料不齊的，打印《業(yè)務(wù)告知書》（一式兩份，單位代辦人簽名后掃描）交單位代辦人，所有材料掃描后當場退還；

    不符合條件的，打印《深圳市生育保險津貼不予受理通知書》（一式兩份，單位代辦人簽名后掃描）交單位代辦人，材料中原件當場退還。

     2.承辦（5個工作日）
    工作人員審核申請人/單位是否符合申請條件、是否在要求時限內(nèi)提交申請以及資料是否齊全正確、待遇類別是否正確。
    決定是否支付；

    3.審批（5個工作日）
    復(fù)核人員對初審錄入系統(tǒng)的信息和數(shù)據(jù)進行審核，需要填寫意見的可填入復(fù)核意見欄。
     對此前初審環(huán)節(jié)的審核意見有異議的或認為需申請人補充材料的，復(fù)核人員可將該業(yè)務(wù)流程返回上一環(huán)節(jié)或初審環(huán)節(jié)；

     4.辦結(jié)
    審批完成后，工作人員應(yīng)進行業(yè)務(wù)辦結(jié)，系統(tǒng)自動將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財務(wù)部門及窗口受理平臺（待遇決定為不予計發(fā)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦結(jié)后，辦結(jié)信息僅被發(fā)送至窗口受理平臺）；

     5.證件制定與送到
    郵寄送達或者現(xiàn)場送達。

窗口辦理流程 用人單位網(wǎng)上申請數(shù)據(jù)匹配不成功需到窗口辦理：
   1.申請
   準備材料，向就近的社保分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出受理申請；

2.受理(1個工作日)
    窗口工作人員對申請人/單位的申請條件、申請材料、待遇類別進行審核。材料審核要點：
符合條件且材料齊全的，打印發(fā)放《深圳市生育保險津貼收件回執(zhí)》和《深圳市生育保險津貼受理通知書》（一式兩份，單位代辦人簽名后掃描），材料中原件當場退還；

    符合條件但材料不齊的，打印《業(yè)務(wù)告知書》（一式兩份，單位代辦人簽名后掃描）交單位代辦人，所有材料掃描后當場退還；

    不符合條件的，打印《深圳市生育保險津貼不予受理通知書》（一式兩份，單位代辦人簽名后掃描）交單位代辦人，材料中原件當場退還；

3.承辦(5個工作日)
    工作人員審核申請人/單位是否符合申請條件、是否在要求時限內(nèi)提交申請以及資料是否齊全正確、待遇類別是否正確。
    決定是否支付；

     4.審批（5個工作日）
     復(fù)核人員對初審錄入系統(tǒng)的信息和數(shù)據(jù)進行審核，需要填寫意見的可填入復(fù)核意見欄；
     對此前初審環(huán)節(jié)的審核意見有異議的或認為需申請人補充材料的，復(fù)核人員可將該業(yè)務(wù)流程返回上一環(huán)節(jié)或初審環(huán)節(jié)；

    5 .辦結(jié)
     審批完成后，工作人員應(yīng)進行業(yè)務(wù)辦結(jié)，系統(tǒng)自動將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財務(wù)部門及窗口受理平臺（待遇決定為不予計發(fā)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦結(jié)后，辦結(jié)信息僅被發(fā)送至窗口受理平臺）；

    6.證件制定與送到
    郵寄送達或者現(xiàn)場送達