“十三五”醫(yī)改“立柱架梁”邁出重要一步

———國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人解讀《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》

    國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)　《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程，明確了醫(yī)院決策機(jī)制，提出到2020年基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)。

    建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是“十三五”醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，是衛(wèi)生領(lǐng)域政府轉(zhuǎn)變職能、推進(jìn)治理能力和治理體系現(xiàn)代化的重要措施。深化公立醫(yī)院綜合改革有何新目標(biāo)？“十三五”醫(yī)改轉(zhuǎn)型謀變有何新舉措？國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解讀。

    啃下“硬骨頭”提出新目標(biāo)

    【提問】　作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關(guān)鍵制度安排，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有何緊迫性？　意見為加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出怎樣的目標(biāo)？

    【意見】　到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

    【解讀】　公立醫(yī)院綜合改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，政府舉辦和監(jiān)管公立醫(yī)院存在不同程度的缺位、越位現(xiàn)象，公立醫(yī)院自主權(quán)未能有效落實(shí)，以及管理粗放等問題。亟須國家層面出臺規(guī)范性文件，指導(dǎo)各地加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

    以章程統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展以機(jī)制提升改革效益

    【提問】　意見的出臺，既是對八年醫(yī)改的總結(jié)，也是對醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的制度化升華。如何理解意見內(nèi)涵？　意見又有哪些亮點(diǎn)？

    【解讀】　意見是公立醫(yī)院改革的重大制度創(chuàng)新，有以下六大亮點(diǎn)。

    一是首次提出各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

    二是明確了醫(yī)院決策機(jī)制。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)，對討論研究事項(xiàng)作出決定。

    三是強(qiáng)調(diào)發(fā)揮專家治院作用。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。

    四是強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務(wù)，建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

    五是規(guī)定對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。

    六是厘清了政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)清單。

    提質(zhì)增效　打出深化改革組合拳

    【提問】相比“十二五”時(shí)期，“十三五”期間醫(yī)改更注重打好組合拳、更聚焦質(zhì)量與效益。在完善醫(yī)院管理制度方面，如何在提高管理績效、提升運(yùn)行效率的同時(shí)，讓患者和群眾受益，讓醫(yī)生受激勵(lì)，讓醫(yī)院良性發(fā)展？

    【意見】　健全醫(yī)院決策機(jī)制。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。

    【解讀】　在完善醫(yī)院管理制度方面，意見提出制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。健全醫(yī)院決策機(jī)制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，發(fā)揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績效考核、人才培養(yǎng)、科研、后勤、信息等核心管理制度，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。

    明確職能　為政府權(quán)力劃定邊界

    【提問】　健全治理體系是系統(tǒng)性的工程，首先要明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。在建立健全醫(yī)院治理體系方面，意見提出哪些改革任務(wù)？

    【意見】　明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。

    【解讀】在建立健全醫(yī)院治理體系方面，意見提出，明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，把主要精力放在管方向、管、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評價(jià)上來。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

    新華社記者　陳聰　鄧華寧(新華社北京7月26日電)