報銷概述：市轄區(qū)內(nèi)正常參加職工生育保險的職工或其未配偶發(fā)生的符合計劃生育的生育費用報銷業(yè)務。

報銷依據(jù)：

1.《廣東省職工生育保險規(guī)定》，廣東省政府令第203號，2015年01月01日起實施

2. 《深圳市人力資源和社會保障局關(guān)于〈廣東省職工生育保險規(guī)定〉的實施辦法》，深人社規(guī)〔2015〕10號，2015年07月09日起實施

報銷人群：

深圳市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織和有雇工的個體工商戶及其全部職工和雇工，參加職工生育保險。

報銷辦事流程

（一）窗口經(jīng)辦流程

1. 申請

申請人準備材料，向就近的分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請。

2. 受理

（1）資料齊全，當場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。

（2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》。

（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》。

3. 承辦審核（10日）

審核崗工作人員嚴格按照法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。

4. 復核審批（5日）

復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)本行政機關(guān)負責人批準，可以延長十日。

5. 辦結(jié)與送達

業(yè)務辦結(jié)后，文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。

（二）網(wǎng)上經(jīng)辦流程

1. 登錄

參保人登錄"廣東省政務服務網(wǎng)"，填寫資料并打印申請表

2. 申請

參保人準備材料，向就近的社保分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請；

3. 受理

（1）資料齊全，當場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。

（2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》。

（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》

4. 承辦審核（10日）

審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。

5. 復核審批（5日）

復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內(nèi)不能作出決定的，經(jīng)本行政機關(guān)負責人批準，可以延長十日。

6. 辦結(jié)與送達

業(yè)務辦結(jié)后，文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。

申請材料

1.職工的身份證明，身份證或者社保卡（驗原件，證件應在有效期內(nèi)）。

2.原始收費憑證（收原件）。

3.費用明細清單（收原件，加蓋醫(yī)院收費專用章或財務專用章。住院的需提供匯總清單。）

4.疾病診斷證明書/出院小結(jié)(收原件。報銷住院費用時須提供出院小結(jié)。報銷門診費用時提供疾病診斷證明書。需加蓋醫(yī)院業(yè)務專用章。)

5.計劃生育證明（深圳市內(nèi)開具的計劃生育證明無需提供原件； 參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具"計劃生育證明"的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的"計劃生育證明"；未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的"計劃生育證明"；已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。驗原件收復印件）

6.出生醫(yī)學證明/嬰兒死亡證明（有分娩行為的提供。驗原件，收復印件）

7.參保人本人銀行賬戶（已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其金融社?？ń壎ǖ你y行賬戶里；未辦理金融社?？ǖ?，需提供參保人本人開戶的本市"中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行"的銀行卡或銀行存折復印件。）

職工未就業(yè)配偶申請生育待遇的，除前款規(guī)定材料外，還需要提供以下材料;

8.參保人未就業(yè)配偶身份證

(驗原件。報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用提供)

9.結(jié)婚證

（報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。 驗原件，收復印件）

10.失業(yè)登記證明

（未就業(yè)配偶為非深戶籍的，報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。 深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供原件；市外部門出具的失業(yè)登記證明，驗原件收復印件。）

報銷標準

（一）刷卡直接記賬：生育保險累計參保滿1年且屬正常參保狀態(tài)的，待遇享受人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以直接持社?？ㄋ⒖ㄓ涃~，費用由生育保險基金支付，按照本市非營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格標準直接結(jié)算。

（二）現(xiàn)金定額報銷：參保人未就業(yè)配偶及其他沒有直接在醫(yī)院刷卡記賬而采取現(xiàn)金支付的待遇享受人發(fā)生的生育醫(yī)療費用，需要在規(guī)定的期限內(nèi)到社保窗口申請定額報銷。

相關(guān)費用

1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按照本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付。

2.單胎順產(chǎn)：2700元；

3.單胎難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）：5200元；

4.多胎分娩：在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元；

5.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費；

6.流產(chǎn)術(shù)（壓吸宮）：每例102元；

7.流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：每例180元；

8.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元；

9.藥物流產(chǎn)術(shù)：96元，含藥物費；

10.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費；

11.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費；

12.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元；

13.輸卵管復通術(shù)：每例2400元；

14.輸精管復通術(shù)：每例1860元。

常見問題

Q機關(guān)單位人員可以享受生育津貼嗎？

答：按照規(guī)定參加職工生育保險的人員符合條件均可享受生育津貼。

Q職工生育保險醫(yī)療費用核準所需材料是什么?

答：（一）報銷參保人本人生育醫(yī)療費用所需資料：

1.參保人本人社會保障卡或身份證（驗原件）；

2.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》（收原件）；

3.加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)（收原件）；

4.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單（收原件）；

5.加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書/出院小結(jié)（收原件）（注：報銷住院費用時需提供出院小結(jié)）；

6.參保人本人銀行賬戶：

（1）已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其金融社保卡綁定的銀行賬戶里；

（2）未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農(nóng)商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

7. 嬰兒出生醫(yī)學證明/死亡證明（驗原件，收復印件）（注：分娩的提供）；

8.計劃生育證明（驗原件，收復印件）（注：產(chǎn)前檢查及分娩的提供）：

（1）需提供“深圳市計劃生育證明”；

（2）參保單位外派的非深戶籍參保人無法提供“深圳市計劃生育證明”的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”；

（3）已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。

9.代辦人身份證（驗原件，收復印件）（注：委托他人代辦時需提供）。

（二）報銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用所需資料：

　除上述資料外，還需要

　1.配偶身份證明（驗原件）；

　2.結(jié)婚證（驗原件，收復印件）；

　3.失業(yè)登記證明（驗原件，收復印件）（注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的，報銷未就業(yè)配偶醫(yī)療費用時提供。深圳市內(nèi)開具的失業(yè)登記證明無需提供原件；市外勞動部門出具的失業(yè)登記證明，驗原件收復印件。）；

Q非深圳戶籍的女方使用男方生育保險開具的計劃生育證明必須要深圳開具的嗎？

答：職工未就業(yè)配偶提供“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計劃生育證明”；如該城市已取消計劃生育證明的，可開具證明“該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明”來代替。

Q參保多久后可以享受生育保險待遇？

答：通過單位繳費參加生育保險的參保人，累計繳滿12個月的生育保險，符合計劃生育政策就可以開始享受生育待遇。

Q深圳市生育保險醫(yī)療費用報銷有何標準？

一、生育的醫(yī)療費用　

1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付；

2.單胎順產(chǎn)：2700元；

3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元；

4.多胎分娩：在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。

二、計劃生育的醫(yī)療費用：

1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費；

2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元；

3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元；

4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元；

5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費；

6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費；

7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費；

8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元；

9.輸卵管復通術(shù)：每例2400元；

10.輸精管復通術(shù)：每例1860元。

計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的，生育保險基金不再支付。