依據(jù)

廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
關(guān)于印發(fā)《市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于<廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定>的實(shí)施辦法》的通知

數(shù)量及方式

無(wú)數(shù)量限制，符合條件即可。

條　　件

　　申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)需滿足的條件：

　　（1）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；

　?。?）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育的，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；

　?。?）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，其未配偶生育的，職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；

　?。?）累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工，其未就業(yè)配偶生育的，待該職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；

　　申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費(fèi)用。

申請(qǐng)材料

　　（一）報(bào)銷(xiāo)參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：

　　1.社會(huì)保障卡（驗(yàn)原件）；

　　2.身份證（驗(yàn)原件）；

　　3.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》（原件）；

　　4.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（原件）；

　　5.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

　　6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/出院小結(jié)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；（注：住院的需提供出院小結(jié)）

　　7.參保人的銀行賬戶（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

　　（1）已辦理金融卡的，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里；

　?。?）未辦理金融社?？ǖ?，需提供本市“中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/嬰兒死亡證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費(fèi)用無(wú)法提供該項(xiàng)資料，可不提供）；

　　9.計(jì)劃生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供）

　?。?）需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”；

　?。?）非深戶籍長(zhǎng)期派異地可提供長(zhǎng)期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門(mén)出具的“計(jì)劃生育證明”，同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”；

　　（3）已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育內(nèi)生育的證明。

　　10.參保單位的外派證明（原件）（注：非深戶籍長(zhǎng)期外派無(wú)法開(kāi)具本市計(jì)劃生育證明的人員提供）；

　　11.被委托人的身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

　　（二）報(bào)銷(xiāo)參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用需資料：

　　1.參保人本人社會(huì)保障卡（驗(yàn)原件）；

　　2.參保人本人身份證（驗(yàn)原件）；

　　3.參保人未就業(yè)配偶身份證（驗(yàn)原件）；

　　4.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》（原件）；

　　5.加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)（原件）；

　　6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/出院小結(jié)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：住院的需提供出院小結(jié)）；

　　7.加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

　　8.結(jié)婚證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

　　9.失業(yè)登記證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)?object>勞動(dòng)部門(mén)出具的失業(yè)登記證明）；

　　10.參保人的銀行賬戶（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）；

　?。?）報(bào)銷(xiāo)未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶；

　?。?）參保人已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里；

　?。?）未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

　　11.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）/嬰兒死亡證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（注：申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費(fèi)用無(wú)法提供該項(xiàng)資料的，可不提供）；

　　12.計(jì)劃生育證明（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供）；

　　（1）未就業(yè)配偶提供的“計(jì)劃生育證明”可為“深圳市計(jì)劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計(jì)劃生育證明”；

　?。?）已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

　　13.被委托人的身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）。

　　注：所有復(fù)印件需復(fù)印在A4紙上。

　　辦理時(shí)間：工作日 上午：9：00-12：00 ，下午：14：00-18：00

申請(qǐng)表格

申請(qǐng)受理機(jī)關(guān)

參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈；南山分局：南山區(qū)南新路3032號(hào)；寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓（區(qū)武裝部旁）；鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心；龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)；光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)；龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。

決定機(jī)關(guān)

社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。

程　　序

　　生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)流程：

　　1、申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局官網(wǎng)上（網(wǎng)址：http://www.szsi.gov.cn/）的“社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)”中填寫(xiě)申請(qǐng)表后并打印申請(qǐng)表；或下載“深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表”并填寫(xiě)；

　　2、備齊申請(qǐng)資料到其就近的社保分局或管理站提出審核報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

　　3、各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行審核，并決定是否受理；資料不齊全的，開(kāi)具《一次性補(bǔ)正材料通知書(shū)》；

　　4、工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核后支付。

時(shí)　　限

自受理之日起30日辦結(jié)。

救濟(jì)權(quán)利

　　申請(qǐng)人對(duì)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的行政服務(wù)（非行政行為）不滿的，可以向深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局信訪部門(mén)投訴；對(duì)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局作出的該行政行為不服，行政相對(duì)人有權(quán)：1.自收到?jīng)Q定書(shū)之日起六十日內(nèi)向深圳市人力資源和社會(huì)保障局或深圳市人民政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議；2.自收到?jīng)Q定書(shū)之日起六個(gè)月內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。

證件名稱及有效期限

《生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)決定書(shū)》，自申請(qǐng)人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。

法律效力

經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科審核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷(xiāo)。